纵隔内多发肿大淋巴结的治疗需根据具体病因来定。如果是感染引起，如细菌感染导致，可能需要进行抗感染治疗等。一般来说，首先要明确病因，然后针对性处理。
一、明确病因检查方式
影像学检查辅助：通常会通过胸部CT等影像学检查来进一步评估纵隔内多发肿大淋巴结的情况，胸部CT能清晰显示淋巴结的大小、形态等。比如胸部增强CT可以帮助判断淋巴结的血供等情况，有助于鉴别是良性还是恶性等。病理活检手段：有时需要通过病理活检来明确淋巴结的性质。可以通过纵隔镜活检或者经皮穿刺活检等方式获取淋巴结组织进行病理检查，这对于确诊病因非常关键。例如，怀疑是肿瘤转移导致的纵隔内多发肿大淋巴结，就需要通过病理活检来找到原发病灶的证据。
二、感染性病因相关处理
细菌感染应对：如果是细菌感染引起的纵隔内多发肿大淋巴结，可能需要使用抗生素进行治疗。一般会根据经验先选择广谱抗生素，如头孢类抗生素等，然后再根据药敏试验结果调整抗生素。比如对于一些常见的细菌感染，可能会先用头孢呋辛等药物进行抗感染治疗。病毒感染处理：若是病毒感染导致，如EB病毒感染等引起的纵隔内多发肿大淋巴结，可能需要进行抗病毒治疗。例如更昔洛韦等药物可能会用于EB病毒感染相关的情况，但具体用药要根据病情由医生判断。
三、肿瘤性病因相关处理
恶性肿瘤转移情况：如果是肿瘤转移引起的纵隔内多发肿大淋巴结，需要根据原发病的情况进行综合治疗。比如肺癌纵隔淋巴结转移，可能需要进行化疗、放疗或者靶向治疗等。如果是适合手术的情况，可能会考虑手术切除原发病灶以及转移的淋巴结等。原发纵隔肿瘤情况：如果是原发于纵隔的肿瘤导致纵隔内多发肿大淋巴结，如纵隔淋巴瘤等，治疗方式也有所不同。纵隔淋巴瘤可能需要以化疗为主的综合治疗，通过联合化疗方案来控制病情，像CHOP方案等可能会被应用。