纵隔内多发肿大淋巴结，可能是以下原因引起：
1.感染：
病毒感染：如EBV病毒、巨细胞病毒等感染，可导致纵隔内淋巴结肿大。
细菌感染：如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染，也可能引起纵隔内淋巴结肿大。
结核菌感染：肺结核、纵隔淋巴结结核等可导致纵隔内淋巴结肿大。
2.肿瘤：
恶性肿瘤：肺癌、食管癌、乳腺癌等恶性肿瘤可转移至纵隔淋巴结，导致淋巴结肿大。
淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等可累及纵隔淋巴结，引起肿大。
3.免疫性疾病：
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可导致纵隔内淋巴结肿大。
4.其他：
结节病：一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病，可累及纵隔淋巴结。
组织细胞坏死性淋巴结炎：好发于年轻女性，可表现为发热、淋巴结肿大等。
如果发现纵隔内多发肿大淋巴结，需要进一步完善相关检查，如血常规、C反应蛋白、结核菌素试验、肿瘤标志物、胸部CT、纵隔镜或超声内镜引导下的纵隔淋巴结穿刺活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。