强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。据统计，全球强直性脊柱炎的患病率约为0.15% - 0.5%左右。
病因是什么
遗传因素： 强直性脊柱炎具有明显的家族遗传倾向，研究发现，约90%的患者与人类白细胞抗原B27（HLA - B27）基因相关，若家族中有强直性脊柱炎患者，其亲属患该病的风险比普通人群高很多。感染因素： 某些细菌感染可能与强直性脊柱炎的发病有关，比如肺炎克雷伯菌等，这些细菌可能引发异常免疫反应，进而攻击人体自身组织，诱发强直性脊柱炎。
有哪些症状表现
脊柱症状： 早期患者常出现下腰部或臀部疼痛、僵硬，一般在早晨起床或久坐后明显，活动后可缓解，但病情进展后，脊柱活动度会逐渐受限，严重时可能出现脊柱畸形，如脊柱呈竹节样改变等。外周关节症状： 可累及外周关节，以髋关节受累较为常见，表现为髋关节疼痛、活动受限；也可能出现膝关节、踝关节等外周关节的疼痛、肿胀等。关节外表现： 部分患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎等；还可能有心脏受累，出现主动脉瓣关闭不全等心脏病变；肺部也可能受到影响，出现肺间质病变等。
如何诊断该病
临床表现： 医生会详细询问患者的症状，包括腰背部疼痛、僵硬的特点及持续时间等，还有家族史等情况。影像学检查： 骶髂关节X线检查早期可能无明显异常，随着病情进展可出现骶髂关节骨质破坏、间隙狭窄等；CT检查对骶髂关节病变的诊断更敏感，能更早发现微小病变；磁共振成像（MRI）在疾病早期就能发现骶髂关节的骨髓水肿等炎症改变，有助于早期诊断。实验室检查： 血常规检查可能无特异性改变，但HLA - B27检测阳性对诊断有一定提示作用，不过HLA - B27阳性者不一定就患有强直性脊柱炎，还需结合临床症状等综合判断。