查心肌酶谱需要空腹。
解析：心肌酶谱是诊断心肌梗死的重要指标，包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）等。进食后会导致血液成分发生变化，影响心肌酶谱的检测结果，造成误诊或漏诊。因此，在检查心肌酶谱前应保持空腹状态，一般建议至少空腹8小时以上。
特殊人群：
老年人：由于身体机能下降，代谢能力减弱，空腹时间过长可能会引起低血糖、低血压等不良反应。因此，在医生的指导下，可以适当缩短空腹时间或进食少量清淡食物后再进行检查。
糖尿病患者：如果平时需要服用降糖药物或注射胰岛素，在检查前需要告知医生，以免影响血糖检测结果。
其他：如患有胃食管反流病、慢性胰腺炎等疾病的患者，可能会因为进食而加重病情。在这种情况下，需要与医生沟通，权衡利弊后再决定是否空腹检查。
总之，为了确保心肌酶谱检查的准确性，建议在检查前遵循医生的指导，保持空腹状态。如果对检查有任何疑问，可与医生充分沟通，以便获得更好的检查体验和诊断结果。