同房时出血鲜血可能是多种妇科疾病的症状，较为常见的有以下几种：
1.宫颈炎：子宫颈受到慢性炎症的长期刺激，可出现宫颈息肉。在进行性生活时，阴茎与宫颈有着直接的接触，会导致息肉表面受损，从而引起出血。
2.宫颈柱状上皮异位：这是一种正常的生理现象，过去曾被称为“宫颈糜烂”。当受到炎症刺激时，宫颈管柱状上皮增生，并外移至宫颈阴道部，使得宫颈表面呈现出红色颗粒状的区域，类似于糜烂。在进行性生活时，柱状上皮会受到撞击，从而导致出血。
3.宫颈癌：宫颈癌早期可能没有明显症状，但随着病情的发展，可能会出现同房时出血的情况。此外，还可能伴有阴道分泌物增多、异味、下腹坠胀等不适。
4.子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜在卵巢激素的影响下，会发生周期性出血，导致同房时出血。
总之，同房时出血鲜血可能是多种妇科疾病的症状之一，如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如阴道镜、宫颈涂片、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，建议女性定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗妇科疾病。