同房时出血鲜血可能是宫颈柱状上皮异位、宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤等原因所致，可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗，建议及时就医。具体分析如下：
1.宫颈柱状上皮异位：是一种正常的生理现象，可能与雌激素水平升高有关。如果没有其他不适症状，一般不需要进行特殊治疗。如果伴有宫颈炎，可以使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、阿奇霉素等。
2.宫颈癌：是一种恶性肿瘤，可能与HPV感染、多孕多产、性生活过早等因素有关。早期可能没有明显症状，随着病情的发展，可能会出现阴道出血、阴道排液、下腹疼痛等症状。如果确诊为宫颈癌，需要及时进行治疗，包括手术治疗、放疗、化疗等。
3.宫颈息肉：是宫颈组织增生形成的赘生物，可能与慢性炎症刺激、内分泌紊乱等因素有关。主要表现为阴道出血、白带增多、腰骶部疼痛等症状。如果息肉较小，可以通过物理治疗、手术治疗等方式进行治疗。
4.子宫黏膜下肌瘤：是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，可能与雌激素水平升高、遗传因素等有关。主要表现为月经量增多、经期延长、阴道出血等症状。如果肌瘤较小，没有明显症状，可以定期复查。如果肌瘤较大，出现明显症状，需要进行手术治疗，如宫腔镜下肌瘤切除术、子宫切除术等。
患者在治疗期间需要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免性生活。同时，可适当食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、苹果、香蕉等，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等。