结石多大需要碎石，主要取决于结石的位置、大小、数量、症状以及患者的身体状况等因素，不能一概而论。一般来说，如果结石直径小于0.6厘米，且表面光滑，无明显梗阻和感染，可先尝试保守治疗，包括多喝水、多运动、使用排石药物等。如果结石直径大于0.6厘米，或保守治疗无效，或出现了严重的症状，如疼痛、血尿、感染等，就需要进行碎石治疗。碎石治疗的方法有多种，如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等，具体选择哪种方法，需要根据结石的具体情况和患者的身体状况来决定。
需要注意的是，碎石治疗也有一定的风险和并发症，如血尿、疼痛、感染、结石残留等。因此，在进行碎石治疗前，需要进行详细的检查和评估，了解结石的情况和患者的身体状况，选择合适的治疗方法，并在治疗后注意观察和护理，如有异常及时就医。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人、患有某些疾病的患者等，碎石治疗的安全性和有效性需要进一步评估，可能需要更加谨慎地选择治疗方案。
总之，结石多大需要碎石，需要根据具体情况进行综合考虑，建议在医生的指导下进行治疗。