肺结节5mm不一定是癌，不用过度担心，但需要重视，以下是原因：
肺结节是一种影像学表现，指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发。肺结节5mm属于小结节，大多数是良性的，可能是由于炎症、结核、真菌感染、良性肿瘤等原因引起。
虽然肺结节5mm大多数是良性的，但也有恶性的可能。恶性肺结节的危险因素包括年龄、吸烟史、家族史、职业暴露史、肺部疾病史等。如果患者有这些危险因素，需要引起重视，定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。
如果患者没有恶性肺结节的危险因素，首次胸部CT发现肺结节5mm，不需要立即进行干预，可以在3个月、6个月和12个月时进行胸部CT检查，观察结节的大小、形态、密度等变化情况。如果结节没有变化，以后可以每年复查一次胸部CT。
如果结节在随访过程中出现明显增大、形态不规则、密度不均匀、分叶状或毛刺征等恶性肿瘤的特征，需要考虑恶性结节的可能，需要进一步进行检查，如痰细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等，以明确诊断。
如果结节经检查明确为恶性肿瘤，需要根据肿瘤的大小、位置、分期等情况，选择合适的治疗方法，包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等。
总之，肺结节5mm不一定是癌，但需要重视，需要定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果有恶性肺结节的危险因素，需要及时就医，进行进一步的检查和治疗。