查肝癌常用的检查有血清甲胎蛋白（AFP）检测、超声检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。血清甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。而肝癌细胞能合成甲胎蛋白，所以检测血清甲胎蛋白对诊断肝癌有相对专一性。超声检查是利用超声波的反射成像，可发现肝脏占位性病变，操作简便、价格低廉且无辐射。CT检查能更清晰地显示肝脏病变的形态、大小及与周围组织的关系等。MRI对肝癌的诊断价值与CT相仿，但在某些方面优于CT。
一、血清甲胎蛋白检测
1. 检测原理
血清甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，正常情况下，胎儿的肝细胞会大量合成AFP，胎儿出生后，AFP的合成受到抑制，血清中AFP含量极低。但当肝细胞发生癌变时，AFP的合成又重新活跃，导致血清中AFP水平升高。所以检测血清AFP是诊断肝癌的重要指标之一。一般来说，AFP大于400μg/L，同时结合影像学检查发现肝脏占位性病变，高度提示肝癌；但也有部分肝癌患者AFP不升高，此时需要结合其他检查综合判断。
二、超声检查
1. 检查特点
超声检查是筛查肝癌常用的初步检查方法。它利用超声波在人体组织中的反射特性来成像。超声检查具有操作简便、价格相对较低、可重复性强且无辐射等优点。通过超声检查可以发现肝脏内是否有占位性病变，能够初步判断病变的大小、形态、位置等。例如，可以看到肝脏内是否有低回声、高回声或混合回声的结节，还能观察病变与周围血管的关系等，但对于一些小的、位置较隐匿的病变可能存在一定的漏诊率。
三、计算机断层扫描（CT）
1. CT检查优势
CT检查能够更清晰、更准确地显示肝脏病变的细节。它可以发现直径较小的肝癌病灶，通过增强扫描，还能观察病变的血供情况，有助于鉴别肝癌与其他肝脏占位性病变，如肝血管瘤等。例如，肝癌在增强CT扫描时通常会出现“快进快出”的强化特点，即动脉期快速强化，门静脉期或延迟期快速廓清，而肝血管瘤则表现为“早出晚归”的强化特点。CT检查对于肝癌的诊断、分期以及治疗方案的制定都具有重要的指导意义。
四、磁共振成像（MRI）
1. MRI检查特点
MRI对肝癌的诊断价值与CT类似，但在某些方面具有独特优势。MRI对软组织的分辨率更高，对于一些特殊部位的肝癌，如靠近大血管、位于肝脏深部的病变，MRI能够更清晰地显示病变与周围组织、血管的关系。而且，MRI不需要使用含碘造影剂，对于肾功能不全不能使用含碘造影剂的患者更为适用。在鉴别肝癌与肝血管瘤等病变时，MRI也有其独特的表现，有助于更准确地诊断肝癌。参考文献：
《临床肿瘤学》（相关医学教材）
国家卫健委《原发性肝癌诊疗规范》
Q：血清甲胎蛋白正常就可以排除肝癌吗？
A：不一定。有些肝癌患者血清甲胎蛋白可能正常，所以不能仅依靠甲胎蛋白正常就排除肝癌，还需要结合超声、CT、MRI等其他检查综合判断。
Q：超声检查发现肝脏有占位就一定是肝癌吗？
A：不是。肝脏占位性病变有多种可能，除了肝癌，还可能是肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿等，需要进一步通过CT、MRI等检查及病理活检等明确诊断。
Q：CT检查对人体有辐射吗？
A：CT检查是有一定辐射的，但目前的CT检查辐射剂量是在安全范围内的，一般不会对人体造成明显危害，但也不建议频繁进行CT检查。
Q：MRI检查有哪些禁忌证？
A：装有心脏起搏器、体内有金属异物（如金属夹、人工关节等）、幽闭恐惧症患者一般不能进行MRI检查，具体还需要根据患者的具体情况由医生评估。
Q：肝癌的检查需要空腹吗？
A：一般血清甲胎蛋白检测不需要空腹，但如果同时需要进行其他空腹项目的检查，可能需要空腹。而超声、CT、MRI等检查一般不需要空腹，但如果是增强CT或增强MRI检查，可能需要根据具体情况遵医嘱做好准备，比如禁食等。
Q：儿童会得肝癌吗？
A：儿童也可能患肝癌，但相对较少见。儿童肝癌的病因可能与遗传因素、某些先天性疾病等有关，需要通过相应的检查来明确诊断。
Q：老年人查肝癌需要注意什么？
A：老年人查肝癌时，要考虑到老年人可能存在的基础疾病，如心肺功能不全等，在选择检查方法时要综合评估。比如对于肾功能不全的老年人，在选择CT增强检查时要谨慎，可优先考虑MRI检查等。
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