查肝癌通常需要结合多种检查，比如血清学检查中的甲胎蛋白（AFP）检测，还有影像学检查如超声、CT、MRI等。
一、血清学检查之甲胎蛋白检测
甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，人体血液中甲胎蛋白含量很低。当肝细胞发生癌变时，甲胎蛋白会明显升高。一般来说，甲胎蛋白≥400μg/L，同时结合影像学检查发现肝脏有占位性病变，要高度怀疑肝癌。不过，也有部分肝癌患者甲胎蛋白并不升高，这时候还需要结合其他检查来综合判断。
1. 超声检查
超声检查是筛查肝癌常用的初步手段。它价格相对便宜，操作方便，而且没有辐射。超声可以发现肝脏内是否有占位性病变，能够观察肿块的大小、形态、部位等。不过，超声检查的准确性会受到操作者经验以及病灶位置等因素影响。比如，对于一些较小的肝癌病灶，可能会有漏诊的情况。
二、影像学检查之CT检查
CT检查能够更清晰地显示肝脏的结构和病变情况。通过增强CT扫描，可以观察肿块的血供情况，有助于鉴别肝癌和一些良性病变。肝癌在增强CT上通常表现为“快进快出”的特点，也就是动脉期迅速强化，门静脉期或延迟期快速廓清。CT检查对于肝癌的定位、肿瘤数目、大小等的判断比较准确，能够为制定治疗方案提供重要依据。
1. MRI检查
MRI（磁共振成像）对软组织的分辨力比CT更高，对于一些微小的肝癌病灶以及与肝脏其他病变的鉴别诊断有优势。尤其是对于血管的显示更加清晰，对于判断肿瘤与血管的关系有帮助。不过，MRI检查时间相对较长，而且体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行该项检查。
三、病理检查
病理检查是确诊肝癌的金标准。通过穿刺活检或者手术切除肿瘤后进行病理组织学检查，可以明确病变的性质是肝癌还是其他病变。穿刺活检又分为粗针穿刺和细针穿刺等方法。粗针穿刺获取的组织量相对较多，有利于明确诊断，但有一定的出血等风险；细针穿刺相对创伤较小，但可能存在获取组织量不足影响诊断的情况。参考文献：
《临床肿瘤学》（临床执业医师参考教材）
国家卫健委《原发性肝癌诊疗规范（2022年版）》
Q：甲胎蛋白升高就一定是肝癌吗？
A：甲胎蛋白升高不一定就是肝癌，一些良性肝病如肝炎活动期、肝硬化等也可能导致甲胎蛋白轻度升高，但一般不会超过400μg/L。
Q：超声检查发现肝脏有占位就肯定是肝癌吗？
A：超声发现肝脏占位不一定就是肝癌，还可能是肝囊肿、肝血管瘤等良性病变，需要进一步通过CT、MRI等检查甚至病理检查来明确诊断。
Q：CT检查对人体有辐射吗？
A：CT检查是有一定辐射的，但现在的CT检查辐射剂量已经控制在较低水平，一般来说单次检查的辐射风险是在可接受范围内的。
Q：病理检查是有创检查吗？会不会很痛？
A：病理检查中的穿刺活检是有创检查，穿刺时可能会有轻微疼痛，但一般都在可耐受范围内，医生会采取局部麻醉等措施来减轻患者的不适。
Q：哪些人需要定期查肝癌相关检查？
A：有慢性肝病病史的人，如乙肝、丙肝患者；长期酗酒的人；有肝癌家族史的人等，这些人群属于肝癌高危人群，需要定期进行甲胎蛋白检测、超声等检查来早期发现肝癌。
Q：孕妇可以做这些检查吗？
A：孕妇做检查需要谨慎权衡利弊。超声检查一般是安全的；CT检查因为有辐射，孕妇一般不建议做，除非是病情需要且经过充分评估；MRI检查在孕期一般是可以进行的，但也需要医生根据具体情况判断。
Q：肝癌的检查是不是越贵越好？
A：不是越贵越好，而是要根据患者的具体情况选择合适的检查。比如，初步筛查可以先做超声和甲胎蛋白检测，对于初步怀疑有问题的再进一步选择CT、MRI等检查，要遵循循序渐进、按需选择的原则。
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