腘窝囊肿是否必须手术，取决于囊肿的大小、症状以及对生活的影响，通常可采取以下治疗方法：
1.非手术治疗：
原因：对于较小的、没有症状的腘窝囊肿，医生可能会建议先观察，不进行手术。这是因为囊肿可能会自行缩小或停止生长。
2.手术治疗：
原因：当囊肿较大、出现疼痛、影响膝关节活动或保守治疗无效时，手术治疗通常是更好的选择。手术的目的是切除囊肿并修复受损的组织。
原理：通过手术，可以直接去除囊肿，避免囊肿继续增大或破裂，从而缓解症状。同时，修复受损的组织可以增强膝关节的稳定性，减少进一步损伤的风险。
需要注意的是，手术治疗也存在一定的风险和并发症，如感染、出血等。在决定是否进行手术之前，医生会详细评估患者的情况，并与患者充分沟通，权衡手术的利弊。
因此，腘窝囊肿是否必须手术，需要根据具体情况来决定。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，并根据自己的症状和医生的建议做出决策。