佝偻病主要是由于维生素D缺乏、日照不足、生长速度快以及饮食中钙磷摄入不足或比例不当等原因引起。其中维生素D缺乏是最主要的病因，它会影响钙的吸收和利用，导致骨骼发育异常。
一、维生素D摄入不足
1. 膳食因素
人体获取维生素D的途径之一是从食物中摄取，然而像母乳中维生素D含量相对较低，如果婴儿仅以母乳喂养且日照不充足，就容易出现维生素D缺乏。比如纯母乳喂养的婴儿，如果妈妈饮食中维生素D摄入也不足，那么婴儿通过母乳获取的维生素D量就不能满足其生长需求。此外，一些配方奶粉如果维生素D添加不足，也可能导致婴儿维生素D摄入不够。
2. 药物影响
长期服用某些药物也可能干扰维生素D的代谢，例如抗癫痫药物，它们会加速维生素D的分解代谢，使体内维生素D水平降低，从而增加患佝偻病的风险。
二、日照不足
皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转变为维生素D，这是人体维生素D的主要来源。如果日常日照时间不足，就会影响维生素D的合成。比如冬季日照时间短，北方地区冬季寒冷，人们户外活动少，皮肤接受紫外线照射的机会减少；或者一些长期室内工作的人，很少接触阳光，都容易因日照不足导致维生素D合成不足，进而引发佝偻病。
三、生长速度过快
婴幼儿期生长发育迅速，对维生素D和钙的需求量较大。如果此时体内维生素D储备不足，就容易发生佝偻病。尤其是早产儿、双胎儿，他们出生时体内维生素D储备较少，且出生后生长速度比足月儿更快，对维生素D和钙的需求更多，若不及时补充，更易患佝偻病。
四、钙磷代谢紊乱
1. 饮食中钙磷比例不当
正常情况下，饮食中钙磷比例适宜有助于钙的吸收利用。如果饮食中钙磷比例失调，比如人工喂养的婴儿，牛奶中钙磷比例不合适（钙磷比约为1.2:1，而人体适宜的钙磷比约为2:1 - 1:1），就会影响钙的吸收，导致体内钙磷代谢紊乱，进而引发佝偻病。
2. 疾病影响
某些疾病会影响钙磷的代谢，例如胃肠道疾病会影响钙磷的吸收，像慢性腹泻等疾病，会使钙磷的吸收利用障碍；肝肾疾病会影响维生素D的活化，导致维生素D不能正常发挥作用，从而引起佝偻病。参考文献：
国家卫健委《儿童佝偻病防治卫生保健技术规范》
《中国居民膳食指南（2022）》
Q：孕妇缺乏维生素D会影响胎儿吗？
A：孕妇缺乏维生素D会通过胎盘影响胎儿，可能导致胎儿体内维生素D储备不足，增加胎儿出生后患佝偻病的风险。
Q：佝偻病早期有哪些表现？
A：早期可能出现易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等表现，还可能有枕秃现象，这是由于婴儿头部多汗，经常摩擦枕头导致枕部头发稀少。
Q：佝偻病和软骨病是一回事吗？
A：广义上佝偻病包括婴儿的佝偻病和成人的软骨病，狭义上佝偻病主要指婴儿期因维生素D缺乏引起的骨骼病变，而软骨病是成人由于维生素D缺乏导致的骨软化病，两者本质都是维生素D缺乏引起的钙磷代谢紊乱，但发病年龄和表现有所不同。
Q：通过晒太阳预防佝偻病，每天需要晒多久？
A：一般来说，婴幼儿每天需要晒太阳1 - 2小时，可选择在上午10点前或下午4点后阳光不太强烈的时候，让皮肤适当暴露在阳光下。但要注意避免晒伤，可通过逐渐增加晒太阳时间来适应。
Q：已经确诊佝偻病，饮食上需要注意什么？
A：已经确诊佝偻病的患儿，饮食上要保证钙的摄入，多吃富含钙的食物，如奶制品、豆制品、虾皮等；同时要保证维生素D的摄入，可以适当添加富含维生素D的食物，如深海鱼类等，并且要在医生指导下补充维生素D制剂。
Q：佝偻病能完全治愈吗？
A：多数佝偻病患儿经过及时有效的治疗是可以完全治愈的。早期发现并积极补充维生素D和钙，改善饮食和日照情况，骨骼的畸形一般可以逐渐纠正。但如果病情较重，已经出现严重骨骼畸形，可能需要在后期通过手术等方法进行矫正，但总体大部分患儿预后良好。
Q：喝骨头汤能预防佝偻病吗？
A：喝骨头汤不能有效预防佝偻病。虽然骨头汤中含有一定量的钙，但骨头中的钙很难溶出，用骨头汤补钙的效果非常有限，远远不能满足人体对钙的需求，所以不能依靠喝骨头汤来预防佝偻病，还是需要通过合理补充维生素D、摄入富含钙的食物等正规方式来预防。
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