脉管炎全称为血栓闭塞性脉管炎,是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死。治疗方法如下:
1.一般治疗:除禁烟外,尚应防止受冷、受潮和外伤,也不能过热,以免组织缺氧量增加。患肢进行锻炼,作高举下垂运动,如Buerger运动,即病人平卧,先抬高患肢45度以上,再在床边下垂2-3分钟,然后放置水平位2分钟,并作足部旋转、伸屈活动,反复活动20分钟,每日数次。或作单纯步行,行走速度、距离,都以不产生跛行为标准。
2.药物治疗:
中医中药:中医中药对本病的治疗积累了丰富的临床经验,许多中药具有扩张血管、降低血液黏稠度、溶解血栓、抗凝、改善血液循环等作用,对本病有一定的治疗作用。
血管扩张剂:可应用盐酸妥拉唑林、烟酸等,能解除血管痉挛。
抗生素:有局部和全身感染者,选用合适的抗生素治疗。
糖皮质激素:对病情急性期可考虑应用,一般不主张常规应用。
止痛药:疼痛明显者,可选用各种止痛药,或用普鲁卡因穴位封闭、静脉封闭或股动脉周围封闭,有止痛效果。
3.手术治疗:
交感神经切除术:适用于第一、二期患者。
动脉血栓内膜切除术:适用于短段的主-髂动脉阻塞者。
动脉旁路转流术:适用于动脉闭塞段远端流出道不佳,无法作动脉吻合术者。
腰交感神经节切除术:适用于下肢顽固溃疡。
4.介入治疗:
经皮腔内血管成形术:是利用球囊导管扩张血管狭窄或闭塞段。
血管内支架置入术:是将金属支架置入血管狭窄或闭塞段,以保持管腔通畅。
5.其他治疗:
高压氧治疗:提高血氧分压,增加肢体供氧量,改善症状。
创面处理:对肢端坏疽的处理,除用抗菌药控制感染外,应尽可能保存肢体,及时进行截肢术。
需要注意的是,脉管炎的治疗方法应根据患者的具体情况选择,包括病变范围、严重程度、合并疾病等。患者应在医生的指导下进行治疗,并定期进行复查。此外,患者还应注意保暖,避免吸烟,保持良好的生活习惯。
