嘴歪眼斜最常见的原因是面神经炎，约占发病原因的60%左右。面神经炎通常是因为受凉、病毒感染等因素引发，比如冬季冷风刺激后容易发病。
面神经炎导致的嘴歪眼斜
发病机制：面神经炎是面神经管内的面神经发生非特异性炎症，导致面神经水肿，受压后出现功能障碍，进而引起患侧面部肌肉瘫痪，出现嘴歪眼斜。诱发因素：受凉是常见诱因，比如长时间吹冷风、空调直吹等；病毒感染也较常见，像单纯疱疹病毒感染，约有30%的面神经炎患者发病前有病毒感染史。
脑血管疾病引起的嘴歪眼斜
脑梗死导致：脑梗死是由于脑部血管阻塞，相应脑组织缺血缺氧坏死，若影响到支配面部肌肉运动的神经通路，就会出现嘴歪眼斜。一般在中老年人中多见，有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群风险更高。脑出血导致：脑出血是脑部血管破裂出血，血肿压迫周围脑组织，影响神经功能，也可能引发嘴歪眼斜。高血压患者血压控制不佳时容易发生脑出血，通常在活动或情绪激动时发病。
颅内肿瘤引发的嘴歪眼斜
肿瘤压迫神经：颅内肿瘤不断生长，会压迫到面神经等相关神经，导致神经功能异常，出现嘴歪眼斜症状。这种情况相对少见，但肿瘤逐渐增大时就会出现。比如听神经瘤等肿瘤，随着瘤体增大，可能会累及面神经，引发面部肌肉运动障碍。
创伤造成的嘴歪眼斜
面部外伤：脸部受到严重外伤，如车祸伤、摔伤等，损伤到面神经或相关神经结构，就可能导致嘴歪眼斜。例如面部骨折时，可能会波及面神经，引起面神经损伤，从而出现面部肌肉运动异常，表现为嘴歪眼斜。