人绒毛膜促性腺激素（hCG）是一种由胎盘分泌的激素，在怀孕早期会升高，用于维持妊娠。hCG大于20万通常提示怀孕，但也可能是其他原因引起的，具体如下：
1.正常妊娠：在怀孕早期，hCG水平会迅速升高。通常在受孕后10天左右可以通过血液检测到hCG，随着孕周的增加，hCG水平会进一步升高。在怀孕8-10周时，hCG水平达到高峰，随后逐渐下降。如果hCG水平大于20万，可能是正常的怀孕现象。此时，医生可能会建议进行超声检查，以确认孕囊的位置和发育情况。
2.多胎妊娠：如果女性怀有双胞胎或多胞胎，hCG水平会相对较高。超声检查可以帮助确定是否为多胎妊娠。
3.葡萄胎：葡萄胎是一种异常的妊娠，胎盘组织过度增生，形成水泡状结构。hCG水平通常会明显升高，且超声检查可发现子宫内有异常回声。
4.其他情况：某些疾病也可能导致hCG水平升高，如生殖细胞肿瘤、胃癌、胰腺癌等。但这些情况相对较为罕见。
需要注意的是，hCG水平大于20万并不一定意味着存在问题，但需要进一步的检查和评估。医生会根据具体情况进行综合分析，并采取相应的措施。如果对hCG水平升高有疑虑，建议及时咨询医生，以便获得更详细的解释和建议。此外，在怀孕期间，应遵循医生的指导，进行定期的产前检查，以确保胎儿的健康发育。