根据你提供的信息，hcg大于20万可能与以下几种情况有关：
1.正常妊娠：在怀孕早期，hcg水平会迅速升高，通常在受孕后10-14天开始升高，每2-3天翻倍。如果hcg水平持续升高，且翻倍良好，提示胚胎发育正常。
2.葡萄胎：葡萄胎是一种异常妊娠，由于滋养层细胞增生，导致hcg水平升高。葡萄胎通常会导致子宫大于停经月份，超声检查可发现宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，无妊娠囊或胎心搏动。
3.其他疾病：某些疾病也可能导致hcg水平升高，如双胞胎、多胎妊娠、妊娠滋养细胞疾病（如绒癌、侵蚀性葡萄胎等）、睾丸畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等。
需要注意的是，hcg水平只是一个辅助诊断指标，最终的诊断需要结合临床症状、超声检查等综合判断。如果hcg水平异常升高，建议及时就医，进行进一步的检查和诊断。
对于孕妇来说，如果发现hcg水平升高，应注意以下几点：
1.及时就医：咨询医生，了解hcg升高的原因和可能的影响。
2.超声检查：进行超声检查，以确定孕囊的位置和发育情况。
3.定期复查：按照医生的建议，定期复查hcg和超声，监测胎儿的发育情况。
4.注意休息：保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
5.饮食调整：保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质。
6.心理调节：保持心情愉悦，避免紧张和焦虑情绪。
总之，hcg水平升高可能提示多种情况，需要进一步检查和诊断。孕妇应及时就医，遵循医生的建议进行治疗和护理。同时，保持良好的生活习惯和心态，有助于胎儿的健康发育。