不一定。鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，其症状因个体差异而异，部分患者可能会出现双鼻孔出血，但也有部分患者可能没有出血症状。以下是关于鼻咽癌出血的一些分析：
1.涕中带血或擤出带血：肿瘤表面呈溃疡或菜花型者，这时候肿瘤组织比较脆弱，容易发生出血，鼻涕中带血或擤出带血是鼻咽癌的早期症状之一。出血量一般不多，有时可表现为晨起后口中有血，或回吸鼻腔后痰中带血。
2.鼻出血：出血量一般较多，可表现为单侧或双侧鼻孔出血，甚至可能引起失血性休克。
3.其他症状：除了出血症状外，鼻咽癌还可能导致耳部症状、颈部淋巴结肿大、头痛等症状。
需要注意的是，双鼻孔出血并不一定就是鼻咽癌，其他疾病也可能导致类似症状，如鼻腔、鼻窦的炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等。此外，鼻咽癌的诊断需要综合考虑症状、体征、影像学检查以及病理检查等多种因素。
如果出现双鼻孔出血或其他可疑症状，应及时就医，进行详细的鼻腔检查、鼻咽镜检查、影像学检查等，以明确诊断。对于高危人群，如长期吸烟、有鼻咽癌家族史者，应更加关注鼻咽部健康，定期进行鼻咽癌筛查。
总之，鼻咽癌可能会导致双鼻孔出血，但双鼻孔出血并不一定就是鼻咽癌。如果对鼻出血或其他症状存在疑虑，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。