一、可能的原因
(一)皮脂腺囊肿
1.成因:皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多见于青壮年,好发于头面、背臀等部位。当囊肿继发感染时,可出现红肿、疼痛,挤压时可挤出白色恶臭内容物。这是因为皮脂腺分泌的皮脂无法正常排出,在囊内积聚,合并细菌感染后,内容物发生变质,产生恶臭。
2.与年龄、性别、生活方式的关系:各年龄段均可发病,无明显性别差异。长期不注意皮肤清洁、爱吃油腻食物等不良生活方式会增加皮脂腺分泌,进而增加皮脂腺囊肿形成及感染的风险;有皮肤卫生不良病史的人群更易发生。
(二)痤疮
1.成因:是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。青春期后体内雄激素水平增高或雌雄激素水平失衡,使皮脂腺增大及皮脂分泌增加,毛囊皮脂腺导管角化,痤疮丙酸杆菌繁殖等因素都可参与发病。当痤疮炎症较重,形成脓疱,脓疱破裂、内容物排出时,可能会有白色恶臭物质。
2.与年龄、性别、生活方式的关系:多见于青少年,也可发生于成年人。青春期雄激素水平变化明显,是痤疮高发年龄段。男性相对女性可能因雄激素水平更高更易发病。不良生活方式如熬夜、高糖高脂饮食等会加重痤疮病情,导致出现白色恶臭的脓疱等表现;有长期熬夜、饮食不规律等生活史的人群痤疮相关表现可能更严重。
(三)疖
1.成因:是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症,多由金黄色葡萄球菌感染引起。起初局部皮肤出现红、肿、痛的小结节,以后逐渐肿大,呈锥形隆起,数日后结节中央组织坏死、软化,出现黄白色脓栓,脓栓脱落后可排出白色恶臭的脓液。
2.与年龄、性别、生活方式的关系:各年龄段均可发病,一般无明显性别差异。皮肤卫生状况差、患有糖尿病等基础疾病、长期使用糖皮质激素等人群容易发生疖;有皮肤破损、不注意皮肤清洁等生活史的人群疖的发生风险增加;糖尿病患者由于血糖控制不佳,局部抵抗力下降,更易发生疖且感染可能更严重。
二、应对建议
(一)避免自行挤压
无论哪种情况,都不建议自行挤压后背硬包。自行挤压可能会导致感染扩散,引起更严重的炎症,如蜂窝织炎等。对于儿童,由于其皮肤屏障功能相对较弱,自我控制能力差,更要避免其自行挤压,家长应加强看护,防止因挤压导致感染加重。
(二)及时就医
1.就医检查:应尽快到医院皮肤科就诊,医生一般会通过视诊、触诊等初步判断病情,可能还会进行血常规等检查,以明确感染情况等。对于儿童患者,医生会更加谨慎地进行检查,充分考虑儿童的耐受性等情况。
2.针对性治疗
-皮脂腺囊肿:如果是皮脂腺囊肿继发感染,一般会先进行抗感染治疗,待炎症控制后再考虑手术切除囊肿。
-痤疮:根据病情的严重程度,轻者可外用药物治疗,如维A酸类药物等;重者可能需要口服抗生素等药物治疗。医生会根据患者年龄、病情等综合制定治疗方案,儿童患者在选择药物时会更加谨慎,优先选择对生长发育影响小的治疗方式。
-疖:早期未化脓时可局部热敷或外用鱼石脂软膏等,促进炎症消退;已化脓破溃的疖,需要切开引流,排出脓液。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,在治疗疖的同时需要积极控制血糖。
总之,后背出现硬包挤出白色恶臭物质时,应引起重视,及时采取正确的处理措施,避免延误病情。