羟丁酸脱氢酶偏高可能由多种原因引起。一般来说，心肌梗死时，羟丁酸脱氢酶可能在发病后2-4小时开始升高，24小时达到高峰，可高达正常上限的数倍甚至十几倍。
心肌疾病导致
病毒性心肌炎： 病毒感染心肌后，会影响心肌细胞内羟丁酸脱氢酶的代谢，导致血液中羟丁酸脱氢酶偏高。患者可能伴有心悸、胸闷等症状，通过心电图检查可能发现心律失常等改变。心肌病： 扩张型心肌病等心肌病患者，心肌细胞受损，羟丁酸脱氢酶释放到血液中，使其水平升高。这类患者可能有进行性心力衰竭的表现，如活动后气短、水肿等。
肝脏疾病相关
肝炎： 各种原因引起的肝炎，像病毒性肝炎、药物性肝炎等，肝细胞受损，羟丁酸脱氢酶从肝细胞内释放进入血液。例如病毒性肝炎患者，可能有乏力、黄疸等症状，肝功能检查会发现转氨酶等指标也异常。肝硬化： 肝硬化患者肝脏功能严重受损，肝细胞大量坏死，羟丁酸脱氢酶水平会升高。患者可能有腹水、脾大等表现，肝功能和腹部超声等检查可辅助诊断。
血液系统疾病影响
溶血性贫血： 红细胞大量破坏，细胞内的羟丁酸脱氢酶释放到血液中，导致其偏高。患者会出现面色苍白、黄疸等症状，血常规检查可见红细胞计数、血红蛋白降低等表现。白血病： 白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，正常造血功能受抑制，同时细胞代谢异常，可能使羟丁酸脱氢酶升高。患者常伴有发热、贫血、出血等症状，骨髓穿刺检查是诊断白血病的重要依据。