一、心肌损伤相关原因
1.急性心肌梗死：在急性心肌梗死发病后数小时内，羟丁酸脱氢酶就会开始升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。这是因为心肌细胞受损后，细胞内的羟丁酸脱氢酶释放入血，导致血清中羟丁酸脱氢酶水平偏高。年龄方面，中老年人群由于冠状动脉粥样硬化等基础疾病的发生率较高，相对更易发生急性心肌梗死进而出现羟丁酸脱氢酶偏高。男性在心血管疾病的发病风险上可能略高于女性，这也可能影响该指标在不同性别中的表现。
2.病毒性心肌炎：病毒感染累及心肌时，心肌细胞受到损伤，羟丁酸脱氢酶会从细胞内释放到血液中，引起血清羟丁酸脱氢酶升高。对于儿童来说，病毒性心肌炎相对常见，儿童免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒侵袭引发心肌损伤。而青少年及成年人也可能因病毒感染出现此类情况，生活方式上如过度劳累、压力过大等可能会影响机体免疫力，增加病毒性心肌炎的发病风险，进而导致羟丁酸脱氢酶偏高。
二、肝脏疾病相关原因
1.急性肝炎：各种原因引起的急性肝炎，肝细胞受损，细胞内的羟丁酸脱氢酶释放入血，导致血清羟丁酸脱氢酶水平升高。不同年龄人群发生急性肝炎的原因有所不同，儿童可能因感染甲肝病毒等引起急性肝炎，成年人可能因感染乙肝病毒、过度饮酒等导致急性肝炎。性别方面，一般无明显性别差异，但不同生活方式下，如男性长期大量饮酒更容易引发酒精性急性肝炎，进而影响羟丁酸脱氢酶水平。
2.慢性肝炎活动期：慢性肝炎处于活动期时，肝细胞持续受到损伤，羟丁酸脱氢酶不断释放入血，使得血清中羟丁酸脱氢酶偏高。中老年慢性肝炎患者由于肝脏基础功能有所减退，病情活动时更易出现羟丁酸脱氢酶偏高的情况。而长期患有慢性肝炎的人群，若生活方式不注意，如继续饮酒、过度劳累等，会加重肝脏损伤，导致羟丁酸脱氢酶持续偏高。
三、其他血液系统疾病相关原因
1.恶性贫血：恶性贫血患者由于造血功能异常，红细胞生成障碍，会影响细胞内酶的代谢等过程，可能导致羟丁酸脱氢酶偏高。各年龄段均可发生恶性贫血，但多见于中老年人。性别差异不明显，不过不同生活方式下，营养摄入不均衡等可能增加恶性贫血的发病风险，进而影响羟丁酸脱氢酶水平。
2.溶血性贫血：溶血性贫血时，红细胞大量破坏，细胞内的羟丁酸脱氢酶释放增加，导致血清羟丁酸脱氢酶升高。儿童可能因先天性溶血性疾病如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等引发溶血性贫血，成年人可能因自身免疫性因素等导致溶血性贫血。不同性别在溶血性贫血的发病上无显著差异，但生活方式中接触某些有害物质等可能诱发溶血性贫血，从而影响羟丁酸脱氢酶水平。