手心起小水泡很痒的可能病因如下：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指趾屈侧皮肤的水疱性皮肤病。可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。通常在发生后数周水疱干涸蜕皮，蜕皮后局部皮肤会出现脱屑，伴有出汗较多、皮肤发凉、瘙痒等现象。水疱好发于春秋季，夏季加剧。治疗上可使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物，瘙痒明显时可口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物。
2.手癣：由致病性真菌感染手部所引起的一种皮肤疾病。主要通过接触传染，手癣感染的重要诱因有双手长期浸水、摩擦受伤、接触洗涤剂和溶剂等。水疱鳞屑型可外用咪康唑霜、克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷琐辛搽剂等。
3.湿疹：由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。治疗上可使用糖皮质激素乳膏或软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。
4.其他：手足口病、药物过敏、蚊虫叮咬等也可能导致手心起小水泡很痒。
如果手心起小水泡很痒的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触刺激性物质。