电除颤电复律适应症和禁忌症

电除颤和电复律是临床上常用的急救措施,适用于特定的心律失常等情况。一般来说,心室颤动、心室扑动是电除颤的主要适应症,而电复律适用于快速性心律失常,如心房颤动、心房扑动等,当药物治疗效果不佳时也可考虑电复律。电除颤和电复律有明确的适应症和禁忌症,需要严格把握。

电除颤的适应症

适应症一:心室颤动心室颤动是心脏骤停的常见类型之一,此时心脏无法有效泵血,必须立即进行电除颤。一旦发现患者出现心室颤动,应尽快进行电除颤,最好在1分钟内进行,因为时间越短,除颤成功的几率越高。适应症二:心室扑动心室扑动也是一种严重的心律失常,同样需要及时进行电除颤来恢复正常心律。

电除颤的禁忌症

禁忌症一:缓慢心律失常如病态窦房结综合征,尤其是慢 - 快综合征型,此时不能进行电除颤,因为电除颤可能会加重心律失常的情况。禁忌症二:洋地黄过量引起的心律失常当患者因洋地黄过量导致心律失常时,进行电除颤可能会诱发更严重的心律失常,所以一般不建议此时进行电除颤。禁忌症三:严重低血钾严重低血钾时心肌细胞的电生理特性发生改变,电除颤可能会导致心律失常恶化,因此严重低血钾是电除颤的禁忌症之一。

电复律的适应症

适应症一:心房颤动对于持续时间较长(一般指超过48小时但小于48小时且有栓塞风险等情况)且药物复律效果不佳的心房颤动患者,可以考虑电复律。另外,快速心室率的心房颤动,药物控制不佳时也可进行电复律。适应症二:心房扑动心房扑动患者如果药物治疗无效,也可以通过电复律来恢复窦性心律。

电复律的禁忌症

禁忌症一:洋地黄过量相关心律失常和电除颤一样,洋地黄过量引起的心律失常是电复律的禁忌症,因为此时电复律可能会加重心律失常。禁忌症二:病态窦房结综合征伴快速心律失常病态窦房结综合征患者本身心率就较慢,若同时伴有快速心律失常,进行电复律可能会导致心跳过慢等严重后果。禁忌症三:严重的二尖瓣狭窄并窦性心律严重二尖瓣狭窄伴窦性心律时,电复律可能会导致左心房压力急剧升高,引发急性肺水肿等严重并发症,所以属于禁忌症。