小孩发烧吃药不退烧时，首先要观察孩子状况。一般来说，如果孩子体温在38.5℃以上吃药后，1 - 2小时没退烧且精神状态尚可，可以先通过物理降温辅助。
物理降温方法
温水擦浴： 用32 - 34℃的温水，给孩子擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。每次擦浴时间10 - 15分钟，通过水分蒸发帮助散热。比如可以准备一盆温水，用毛巾浸湿后轻轻擦拭孩子的这些部位。使用退热贴： 把退热贴贴在孩子的额头、太阳穴等部位，退热贴中的凝胶物质能通过物理方式吸收热量，起到降温作用。一般一片退热贴可以维持4 - 8小时的降温效果。
及时就医情况判断
持续高热超24小时： 如果孩子吃了退烧药后，体温还是持续在38.5℃以上超过24小时，这种情况就需要及时带孩子去医院就诊。因为长时间高热可能会对孩子的大脑等重要器官产生不良影响。伴随其他严重症状： 当孩子除了发烧吃药不退烧外，还伴有抽搐、精神萎靡、频繁呕吐、皮疹等严重症状时，必须马上送医。比如孩子出现双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽搐的情况，这可能是高热惊厥的表现，需要紧急处理。
病因排查方面
感染因素： 如果是细菌感染引起的发烧，像肺炎链球菌导致的肺炎，仅靠退烧药可能无法快速退热，需要进一步检查血常规等，明确感染病菌后使用抗生素治疗。如果是病毒感染，比如流感病毒引起的流感，也需要针对性处理，单纯吃退烧药可能效果不佳。非感染因素： 像川崎病也会导致孩子反复发烧吃药不退，这时候就需要通过检查血沉、C反应蛋白以及心脏超声等项目来明确诊断，然后进行相应的治疗，而不是单纯依赖退烧药。