主动脉血管瘤的形成原因较为复杂，主要与以下几方面因素有关。首先是先天性因素，比如某些人天生血管壁结构发育异常，可能在胚胎时期就存在主动脉局部结构薄弱的情况，这就为主动脉血管瘤的发生埋下了隐患。
遗传因素相关
家族遗传倾向： 有研究发现，部分主动脉血管瘤患者具有一定的家族遗传背景。如果家族中有亲属患有主动脉血管瘤，那么其他成员患病的风险可能会相对增加。不过，具体的遗传方式还在进一步研究中，但遗传因素确实是一个需要考虑的方面。基因缺陷影响： 某些特定的基因缺陷可能会导致血管壁的结构和功能出现异常，进而增加主动脉血管瘤的发病几率。例如，与血管壁胶原蛋白、弹性纤维合成相关的基因发生突变等情况，都可能干扰血管壁的正常构建，使主动脉更容易形成血管瘤。
后天不良因素影响
高血压的长期作用： 长期高血压会使主动脉承受的压力持续增高。据统计，高血压患者患主动脉血管瘤的风险比血压正常人群要高很多。因为过高的血压会不断冲击主动脉壁，使得血管壁受到的机械应力增大，久而久之就可能破坏血管壁的结构，引发主动脉血管瘤。动脉粥样硬化影响： 动脉粥样硬化会使主动脉壁的弹性降低、管壁增厚变硬。当发生动脉粥样硬化时，脂质等物质会沉积在主动脉内膜下，逐渐形成斑块，影响血管的正常结构和功能。随着病情的发展，就可能导致主动脉局部膨出形成血管瘤。而且，动脉粥样硬化还可能伴随血管内皮的损伤，进一步促进主动脉血管瘤的形成。创伤因素： 胸部受到严重的外伤，比如车祸中的剧烈撞击、高处坠落等导致胸部受伤，可能会直接损伤主动脉壁，使主动脉壁的完整性遭到破坏，从而引发主动脉血管瘤。不过这种因创伤导致的情况相对来说比例可能相对低一些，但一旦发生创伤导致主动脉损伤，就需要高度重视，及时进行评估和处理。