十二指肠溃疡穿孔与出血的主要原因是胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用，黏膜屏障被破坏。溃疡穿孔好发于十二指肠前壁，而出血部位则因病变侵犯的血管不同而各异。
十二指肠溃疡穿孔是由于溃疡向深部侵蚀，穿破浆膜层所致。穿孔后，患者会突然出现剧烈腹痛，呈刀割样或烧灼样，疼痛在上腹部或穿孔部位，常伴有恶心、呕吐等症状。一般穿孔后数小时内，腹痛可逐渐减轻，但也有少数患者因病情发展迅速，腹痛可再次加重。
十二指肠溃疡出血是由于溃疡侵蚀血管所致。出血量的多少与血管损伤程度有关。一般出血量较少时，患者仅有黑便或便潜血阳性；出血量较多时，患者可出现呕血，并伴有头晕、乏力、心慌等症状。严重者可出现休克。
总之，十二指肠溃疡穿孔和出血是十二指肠溃疡的严重并发症，需要及时就医，进行治疗。