一、鼻腔结构及生理因素导致的夜间不通气
（一）鼻甲周期性充血
正常情况下，人体鼻甲黏膜血管会有周期性充血变化，一般呈现左右两侧鼻甲交替性充血肿胀，大约每2-7小时交替一次。夜间睡眠时，人体处于平卧位，头部血液回流相对增多，鼻黏膜血管更容易扩张充血。比如，健康成年人鼻甲黏膜血管在夜间平卧位时，会比白天站立或坐位时更易出现充血，从而导致鼻腔空间变窄，引起通气不畅，而白天站立或坐位时，重力作用使头部血液相对减少，鼻甲充血程度减轻，通气就相对正常。
（二）鼻周期影响
鼻周期是正常生理现象，是指两侧鼻腔的鼻阻力呈现大约2-7小时的周期性变化。夜间睡眠时，人体体位相对固定，鼻周期的影响更明显，可能导致某一侧鼻腔相对更不通气。例如，有些人在夜间睡眠时，原本处于相对通畅的鼻腔可能因鼻周期变化而逐渐出现充血肿胀，导致晚上睡觉不通气，白天由于体位变化等因素，鼻周期的影响相对不明显，所以通气没事。
二、疾病因素相关情况
（一）过敏性鼻炎
1.夜间过敏原接触：如果患者是过敏性鼻炎，夜间睡眠时，床上可能有尘螨等过敏原。尘螨是常见的过敏原，夜间人体与床铺接触时间长，更容易接触到尘螨。当尘螨等过敏原刺激鼻黏膜时，会引起鼻黏膜水肿、分泌物增多。例如，有研究表明，过敏性鼻炎患者夜间接触尘螨后，鼻黏膜组胺释放增加，导致鼻黏膜充血、水肿加重，进而出现晚上睡觉鼻子不通气，而白天活动时，接触过敏原的机会相对减少，症状相对较轻。
2.夜间迷走神经兴奋：夜间人体迷走神经相对兴奋，会使鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加。过敏性鼻炎患者本身鼻黏膜处于高反应状态，迷走神经兴奋进一步加重鼻黏膜的炎症反应，导致夜间鼻子不通气更明显，白天迷走神经兴奋程度相对较低，症状相对缓解。
（二）鼻窦炎
1.夜间分泌物积聚：鼻窦炎患者夜间睡眠时，鼻窦内的分泌物会积聚在鼻窦腔内，由于体位改变相对缓慢，分泌物不容易及时排出。例如，上颌窦在人体平卧时，窦口位置相对较高，分泌物更难流出，积聚后堵塞窦口，引起鼻腔通气障碍。而白天人体活动时，体位变化较多，分泌物有一定机会排出，所以白天鼻子不通气的情况相对较轻。
2.炎症刺激夜间加重：夜间人体的炎症反应调节可能与白天不同，鼻窦炎的炎症刺激在夜间可能相对更明显。炎症导致鼻黏膜充血、水肿，加上分泌物的堵塞，使得晚上睡觉鼻子不通气，白天炎症刺激相对没那么重，通气相对正常。
三、环境因素的影响
（一）空气干燥
夜间睡眠时，室内空气如果湿度较低，比如冬季使用暖气或空调时，空气湿度可能会低于40%。干燥的空气会刺激鼻黏膜，导致鼻黏膜干燥、结痂，进而影响鼻腔通气。例如，长期处于空气干燥环境中的人，夜间睡眠时鼻黏膜干燥情况更严重，容易出现鼻子不通气，而白天可以通过饮水、呼吸湿润空气等方式，鼻黏膜相对没那么干燥，通气相对正常。
（二）温度变化
夜间温度可能比白天低，尤其是在季节交替时。温度降低会引起鼻黏膜血管收缩、腺体分泌减少等变化，但对于本身有鼻黏膜炎症或敏感的人来说，温度变化可能导致鼻黏膜适应不良，出现晚上睡觉鼻子不通气。比如，从温暖的室内到寒冷的室外，再回到室内睡眠，鼻黏膜可能因温度变化而出现不适，晚上睡觉不通气，白天在相对稳定的温度环境中，通气相对正常。
四、生活方式因素的作用
（一）睡前饮食
睡前如果食用了过多辛辣、刺激性食物，可能会刺激鼻黏膜，导致夜间鼻黏膜充血。例如，吃了大量辣椒后睡觉，夜间鼻黏膜受到刺激，容易出现不通气，而白天饮食相对清淡，鼻黏膜刺激小，通气正常。
（二）睡眠姿势
虽然前面提到体位对鼻甲充血有影响，但睡眠姿势的细微变化也可能有作用。比如，有些人习惯侧卧位睡觉，可能某一侧鼻腔长期处于相对受压的位置，夜间长时间受压导致鼻黏膜血液循环不畅，出现不通气，白天更换姿势后，受压情况缓解，通气正常。
五、特殊人群情况
（一）儿童
儿童鼻黏膜相对娇嫩，鼻周期变化可能更明显。而且儿童免疫力相对较低，更容易受到过敏原、感染等因素影响。比如，幼儿夜间睡眠时，如果室内有毛绒玩具等容易积聚尘螨的物品，就更容易引发过敏性鼻炎导致晚上鼻子不通气。同时，儿童的生活环境和生活方式相对简单，比如饮食、睡眠姿势等，家长需要注意保持儿童睡眠环境的清洁、适宜温度和湿度等，以减少晚上睡觉鼻子不通气的情况。
（二）老年人
老年人鼻黏膜萎缩，鼻黏膜血管调节功能下降。夜间睡眠时，鼻黏膜血管更容易出现扩张或收缩异常。而且老年人可能同时患有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也可能影响鼻黏膜的血液循环。例如，有高血压的老年人夜间血压可能有波动，影响鼻黏膜血管的状态，导致晚上睡觉鼻子不通气。老年人需要注意保持良好的生活习惯，定期体检，控制基础疾病，以维持鼻黏膜的正常功能。