乙肝大三阳和小三阳的区别主要体现在乙肝五项检查的结果上，具体如下：
大三阳：乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。这通常提示病毒复制活跃，传染性较强。
小三阳：乙肝表面抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性。一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
需要注意的是，乙肝大三阳和小三阳的区别并不是绝对的，还需要结合肝功能、HBV-DNA定量、肝脏B超等检查结果综合判断病情。
对于乙肝患者，无论大三阳还是小三阳，都需要定期复查，关注病情变化。如果肝功能异常，需要及时就医，进行保肝治疗或抗病毒治疗。此外，乙肝患者还应注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。同时，家属应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。
对于乙肝病毒携带者，应注意休息，避免过度劳累，均衡饮食，保持良好的心态。定期复查肝功能和乙肝五项，以便及时发现问题，采取相应的措施。
总之，乙肝大三阳和小三阳的区别需要综合多项检查结果来判断，患者应积极配合医生的治疗和随访，同时注意个人卫生和生活习惯，以保护自己和他人的健康。