乙肝大三阳小三阳的区别主要体现在乙肝五项检查的结果上，具体如下：
1.乙肝大三阳：乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。这种情况通常提示病毒复制活跃，传染性较强。
2.乙肝小三阳：乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性。一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
需要注意的是，乙肝大三阳和小三阳的区别不能单纯依靠检查结果来判断病情，还需要结合肝功能、肝脏B超、HBV-DNA等检查综合评估。如果对乙肝五项检查结果有疑问，建议咨询医生，以便获得更专业的建议和指导。