左眼肿痛上眼皮肿很大可能是由以下原因引起的：
1.麦粒肿：麦粒肿是由于眼睑腺体感染引起的炎症，通常表现为眼皮红肿、疼痛。可以使用热敷和抗生素眼膏治疗，如症状严重，可能需要手术切开排脓。
2.睑腺炎：睑腺炎是由于睑板腺感染引起的炎症，与麦粒肿类似，但症状可能更严重。治疗方法与麦粒肿相似，但如果脓肿形成，需要手术切开引流。
3.过敏：过敏反应也可能导致眼皮肿胀，可能伴有瘙痒、红肿等症状。治疗方法包括避免过敏原、使用抗过敏药物等。
4.感染：眼部感染，如结膜炎、角膜炎等，也可能导致眼皮肿胀。需要根据感染的类型使用相应的抗生素或抗病毒药物治疗。
5.其他原因：眼部受伤、蚊虫叮咬、内分泌失调等也可能导致眼皮肿胀。
如果出现左眼肿痛上眼皮肿很大的情况，建议及时就医，明确诊断，并根据医生的建议进行治疗。同时，要注意眼部卫生，避免揉眼，保持充足的休息。