甲减一般不能自愈，通常需要终身服药。
具体分析如下：
1.病因：
自身免疫：自身免疫性甲状腺炎是导致甲减最常见的原因，如桥本甲状腺炎。
甲状腺手术：甲状腺手术切除部分或全部甲状腺组织，可导致甲减。
放射性碘治疗：用于治疗甲亢的放射性碘治疗，也可能破坏甲状腺组织，引起甲减。
碘缺乏或碘过量：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏或碘过量都可能导致甲减。
其他：某些药物（如锂剂）、垂体或下丘脑病变等也可能引起甲减。
2.治疗：
替代治疗：由于甲减患者自身甲状腺激素分泌不足，需要通过外源性补充甲状腺激素来维持甲状腺功能。常用的药物是左旋甲状腺素钠，剂量应根据个体情况进行调整。
定期复查：患者需要定期复查甲状腺功能，以便医生根据检查结果调整药物剂量。
3.注意事项：
遵医嘱服药：患者应严格按照医生的建议服用甲状腺激素药物，不得自行增减剂量或停药。
饮食调整：适当增加含碘食物的摄入，如海带、紫菜等。
定期复查：定期进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体等检查，以及时发现和处理药物的副作用。
其他：避免使用可能影响甲状腺功能的药物，如胺碘酮、含碘造影剂等。
总之，甲减患者需要终身服药，并定期复查，以维持甲状腺功能的正常。如果对甲减的治疗有任何疑问，应咨询医生。