多发腔隙性脑梗塞的最佳治疗需综合多方面来进行，一般来说要积极控制基础疾病等。首先，对于多发腔隙性脑梗塞，控制血压是关键，通常要将血压控制在合理范围，比如一般建议血压控制在收缩压140mmHg以下、舒张压90mmHg以下，但具体需根据患者情况由医生调整。
如何控制基础疾病
控制高血压：高血压是引发多发腔隙性脑梗塞的重要危险因素，要遵医嘱规律服用降压药物，像常用的有氨氯地平等降压药，通过平稳降压来减少脑梗塞复发风险。控制糖尿病：如果患者有糖尿病，需严格控制血糖，可通过饮食控制、运动以及必要时的降糖药物来管理，比如二甲双胍等药物，将血糖控制在空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L左右。
改善脑循环的措施
使用改善脑循环药物：可以使用丁苯酞等药物，它能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进脑梗死区域的功能恢复。抗血小板聚集治疗：常用药物有阿司匹林，它能抑制血小板的聚集，防止血栓形成，一般建议没有禁忌证的患者长期小剂量服用，但要注意观察是否有出血等不良反应。
康复治疗很重要
早期康复介入：在病情稳定后，尽早开始康复治疗，比如进行肢体的康复训练，包括被动运动和主动运动等。如果患者存在肢体活动障碍，康复治疗师会根据患者情况制定个性化方案，帮助患者恢复肢体功能，一般康复治疗要坚持长期进行，可能需要数周甚至数月。语言康复训练：若患者有语言功能障碍，也需要进行针对性的语言康复训练，通过反复练习发音、表达等，逐步改善语言能力。
生活方式的调整
合理饮食：患者要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则，减少钠盐摄入，每日不超过6克，减少油脂摄入，少吃动物内脏、油炸食品等，增加蔬菜水果的摄入。适量运动：根据自身情况进行适量运动，如散步等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，但要避免剧烈运动。同时要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量也不利于病情控制。