乳腺癌是否必须全切取决于多个因素，包括肿瘤的大小、位置、患者的年龄和健康状况等。以下是一些需要考虑的因素：
肿瘤特征：如果肿瘤较小且局限在乳房的一部分，通常可以通过保乳手术（仅切除肿瘤和周围的正常组织）来治疗。保乳手术可以保留乳房的外观，同时降低复发的风险。
腋窝淋巴结状态：如果腋窝淋巴结没有受到癌症侵犯，保乳手术通常是可行的。在这种情况下，手术还可能包括对腋窝淋巴结进行清扫或活检。
患者意愿：患者的个人意愿也是决策的重要因素。有些患者可能更倾向于保留乳房的外观，而有些患者可能更关注癌症的彻底治疗。
多学科团队评估：最终的治疗方案通常由多学科团队（包括外科医生、肿瘤科医生、放疗科医生等）根据患者的具体情况进行评估和制定。他们会综合考虑肿瘤特征、患者的健康状况和个人意愿，提供个性化的治疗建议。
需要注意的是，对于某些类型的乳腺癌或高风险情况，全切可能是更合适的选择。全切可以确保彻底清除肿瘤组织，并降低复发的风险。此外，术后可能还需要进行放疗、化疗或其他辅助治疗，以提高治疗效果。
在做出治疗决策之前，患者应该与医生进行详细的讨论，了解各种治疗选项的利弊，并根据自己的情况做出明智的选择。医生会提供详细的信息和支持，帮助患者做出最适合自己的决策。
对于一些特殊人群，如年轻患者或有严重健康问题的患者，治疗方案可能需要更加个体化。医生会考虑到这些因素，并尽力提供最适合的治疗选择，以提高治疗效果和生活质量。
总之，乳腺癌的治疗决策应该根据患者的具体情况进行综合考虑，包括肿瘤特征、患者意愿和多学科团队的建议。患者应该积极参与决策过程，并与医生保持密切沟通，以确保获得最佳的治疗结果。