乳腺癌切除后并非都必须化疗，一般约20% - 30%的早期乳腺癌患者单纯手术即可，无需化疗。但对于有高危复发因素的患者，化疗通常是重要治疗手段。
肿瘤分期相关情况
早期乳腺癌（Ⅰ期、Ⅱ期部分）：如果是早期乳腺癌，肿瘤较小且没有发现区域淋巴结转移等高危因素时，可能不需要化疗。比如肿瘤直径小于2厘米，腋窝淋巴结活检阴性，且免疫组化检查提示激素受体阳性等情况，单纯手术有时就可达到较好预后。中晚期乳腺癌（Ⅱ期晚、Ⅲ期等）：对于中晚期乳腺癌，如肿瘤较大，或者腋窝淋巴结转移较多，或者有其他高危复发因素（如HER - 2过表达等），通常需要化疗。例如Ⅲ期乳腺癌患者，术后化疗可以降低复发转移风险，提高生存率。
分子分型相关情况
Luminal A型：这类乳腺癌如果肿瘤分期较早，激素受体阳性程度高，Ki - 67增殖指数较低，一般术后可以考虑内分泌治疗为主，不一定需要化疗。但如果存在一些特殊情况，如肿瘤生长较快等，也可能需要辅助化疗。Luminal B型：如果是Luminal B型中HER - 2阴性但Ki - 67较高的情况，或者HER - 2阳性的Luminal型乳腺癌，通常需要化疗联合内分泌治疗以及抗HER - 2治疗等综合方案。HER - 2过表达型：HER - 2过表达型乳腺癌预后相对较差，术后一般需要化疗联合抗HER - 2靶向治疗，如使用曲妥珠单抗等药物，化疗可以清除体内可能存在的微小转移病灶，提高靶向治疗的效果。三阴性乳腺癌：三阴性乳腺癌恶性程度相对较高，复发转移风险较高，术后通常需要化疗。而且化疗方案的强度可能相对较大，因为这类乳腺癌对内分泌治疗和靶向治疗不敏感，主要依靠化疗来控制病情。