来血丝可能是来例假，也可能是怀孕相关情况。一般来说，正常月经出血有一定周期性，每次月经持续时间多为3~7天。而来血丝如果是怀孕导致，比如着床出血，量通常较少。
从出血特征判断
例假相关特征： 例假来血丝时，出血一般会随着月经周期正常进行，后续出血量会逐渐增多，遵循月经开始 - 增多 - 减少 - 结束的规律，而且月经周期通常比较规律，比如之前月经周期是28~30天左右，这次来血丝后一般会按照这个周期正常来月经。怀孕相关特征： 怀孕引起的来血丝，比如着床出血，量相对较少，颜色可能较淡，一般不会像正常月经那样有明显的量的逐步变化，而且如果是怀孕，可能还会伴随一些其他怀孕相关的表现，比如乳房胀痛、乏力等，但这些表现不是绝对的。
从伴随症状判断
例假伴随症状： 来例假时来血丝，可能会有下腹部轻微坠胀感，这种坠胀感一般比较轻微，不会影响正常活动，而且可能会有腰部的轻微酸痛，通常在月经结束后症状会缓解。怀孕伴随症状： 怀孕导致的来血丝，除了出血情况，可能会有恶心、呕吐等早孕反应，但早孕反应一般在怀孕6周左右出现，而且如果是宫外孕引起的来血丝，还可能会有一侧下腹部的隐痛或酸胀感，这种疼痛可能会逐渐加重。
从检测方法判断
例假检测： 不需要特殊检测来判断是否是例假来血丝，根据自己以往月经周期等情况就能大致判断。怀孕检测： 可以通过尿妊娠试验来检测是否怀孕，如果尿妊娠试验阳性，那么来血丝就要考虑怀孕相关情况，比如先兆流产等，这时候需要进一步去医院检查血hCG等指标来明确情况；如果尿妊娠试验阴性，那么来血丝更倾向于是例假相关情况，但也不能完全排除怀孕异常情况，比如生化妊娠等，也需要进一步观察或检查。