胳膊上皮下有个疙瘩，可能是以下原因引起：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于脂肪细胞异常增生形成的。疙瘩质地柔软，边界清楚，表面光滑，可以推动，一般没有明显的症状。如果脂肪瘤较大或影响美观，可以考虑手术切除。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。疙瘩通常位于皮肤下方，与皮肤粘连，表面光滑，质地较硬，有时会有红肿和疼痛的症状。如果囊肿感染，可以使用抗生素治疗，如果囊肿较大或经常感染，可以考虑手术切除。
3.淋巴结肿大：这可能是由于感染、炎症、肿瘤等原因引起的。疙瘩通常位于颈部、腋窝、腹股沟等部位，质地较硬，表面光滑，无明显的压痛。如果淋巴结肿大是由于感染引起的，可以使用抗生素治疗，如果是由于肿瘤引起的，需要进一步检查和治疗。
4.其他原因：胳膊上皮下有个疙瘩还可能是其他原因引起的，如纤维瘤、腱鞘囊肿、血管瘤等。
如果发现胳膊上皮下有个疙瘩，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定疙瘩的性质和原因，并采取相应的治疗措施。