腰椎45膨出的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。具体如下：
1.非手术治疗：
休息：在症状发作的急性期，患者应卧硬板床休息3~4周。
物理治疗：包括热敷、按摩、牵引等，可以缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
药物治疗：使用非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等缓解疼痛，营养神经药物如甲钴胺等营养神经。
佩戴腰围：可以限制腰部活动，减轻腰椎间盘的压力。
2.手术治疗：
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术，通过内镜直接摘除膨出的椎间盘组织，具有创伤小、恢复快的优点。
传统手术：后路开窗减压植骨融合内固定术，通过后路切口，去除部分椎板和关节突，减压神经根，然后进行植骨融合和内固定。
需要注意的是，治疗方法的选择应根据患者的具体情况，如症状的严重程度、病程长短、是否合并其他疾病等。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，注意休息，避免腰部过度负重和劳累。同时，进行适当的康复锻炼，如腰部肌肉的伸展和强化训练，有助于恢复和预防复发。如果症状加重或出现新的症状，应及时就医复诊。