多囊肾早期可能出现腰部隐痛或不适，一般是肾脏内囊肿逐渐增大牵拉肾包膜所致；还可能有血尿，即尿液中带血，是囊肿壁血管破裂等原因引起；部分人会有高血压，这与囊肿压迫肾脏、肾素分泌增多等有关。
一、腰部不适表现
多囊肾早期常见腰部有隐隐的胀痛或酸痛感，这种不适通常不剧烈，容易被忽视。这是因为肾脏内的囊肿逐渐生长，会对肾脏的包膜产生牵拉，从而引发腰部的不适感。比如有些患者会感觉腰部像有东西拉扯一样，但是程度较轻，可能不会马上联想到是肾脏出了问题。
1. 血尿情况
早期可能出现镜下血尿，就是通过显微镜才能发现尿液中有红细胞，也有少数人会出现肉眼血尿，即尿液看起来是红色的。这是由于囊肿生长过程中，囊肿壁的血管可能会破裂，血液进入尿液中就导致了血尿。不过肉眼血尿相对镜下血尿出现的概率低一些。
二、血压异常表现
部分多囊肾早期患者会出现血压升高的情况。这是因为肾脏受到囊肿压迫后，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统被激活，导致肾素分泌增多，进而引起血压升高。患者可能会感觉头晕、头痛等，测量血压会发现数值高于正常范围。
三、其他可能表现
还有些患者可能会有腹部肿块，在腹部可以摸到肿大的肾脏，这是因为囊肿使肾脏体积增大。另外，少数人可能会出现肾功能轻度异常，但是早期可能没有明显的其他全身症状。参考文献：
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）
国家卫健委《多囊肾诊疗指南》
Q：多囊肾早期腰部不适和普通腰肌劳损的腰部不适如何区分？
A：多囊肾引起的腰部不适多与肾脏囊肿牵拉包膜有关，一般是双侧腰部，且可能伴有血尿、血压升高等其他多囊肾相关表现；而腰肌劳损多是单侧或双侧腰部肌肉劳损导致，通常有腰部劳累史，比如长期久坐、久站等，休息后可能会有一定缓解，一般没有血尿、血压升高等表现。
Q：多囊肾早期血尿和泌尿系统结石的血尿有什么区别？
A：多囊肾早期血尿一般是因为囊肿壁血管破裂，可能不伴有明显的疼痛，或者仅有轻微腰部隐痛；而泌尿系统结石引起的血尿通常会伴有剧烈的肾绞痛，疼痛部位比较固定，如肾区绞痛，疼痛非常剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状。
Q：多囊肾早期血压升高和原发性高血压如何区分？
A：多囊肾引起的血压升高，患者往往本身有多囊肾的病史，除了血压高之外，可能会有腰部不适、血尿等多囊肾的相关表现；而原发性高血压患者一般没有肾脏多囊的相关表现，是单纯的血压升高，需要通过肾脏超声等检查来鉴别是否有多囊肾情况。
Q：多囊肾早期腹部肿块和正常肾脏如何区分？
A：正常肾脏一般不容易在腹部摸到，而多囊肾早期出现腹部肿块时，通过超声等检查可以发现肾脏体积增大，有多个囊肿影像，而正常肾脏超声下结构正常，体积也在正常范围。
Q：多囊肾早期肾功能轻度异常和其他原因导致的肾功能异常如何区分？
A：多囊肾导致的肾功能轻度异常，患者有多囊肾的病史，通过肾脏超声等检查能发现肾脏的多囊改变；而其他原因导致的肾功能异常，比如药物性肾损伤等，有明确的用药史等其他诱因，需要结合详细的病史、其他检查等综合区分。
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