结论前置:甲减即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
以下是关于甲减的一些延展
1.甲减的原因:
原发性甲减:由甲状腺本身疾病所致,占全部甲减的90%以上。
下丘脑或垂体病变:垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血等原因所致的下丘脑-垂体功能减退,可累及甲状腺激素的分泌。
甲状腺激素抵抗综合征:由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍而引起的综合征。
2.甲减的症状:
代谢率减低:轻者有乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多;重者可出现黏液性水肿,表现为眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤干燥角化、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、动作迟缓、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。
心血管系统:心动过缓、心输出量减少、心音低弱、心脏扩大、心包积液、心电图呈低电压T波倒置、ST—T异常。
消化系统:食欲减退、腹胀、便秘,严重者可出现麻痹性肠梗阻。
内分泌系统:女性月经过多、经期延长,甚至闭经,不孕;男性阳痿、性欲减退。少数患者出现泌乳、继发性垂体增大。
3.甲减的诊断:
血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)测定:TSH升高、T4降低提示原发性甲减;TSH降低、T4正常或升高提示为中枢性甲减;T3正常、T4降低提示甲状腺炎。
甲状腺自身抗体:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性有助于诊断自身免疫性甲状腺炎。
影像学检查:如甲状腺B超、甲状腺摄碘率等,有助于了解甲状腺的形态和功能。
4.甲减的治疗:
替代治疗:左甲状腺素(L-T4)是治疗甲减的主要药物,替代剂量应根据患者的年龄、体重、甲状腺功能等因素个体化调整。
病因治疗:针对病因进行治疗,如桥本甲状腺炎所致的甲减,需避免碘摄入过多或过少,同时给予甲状腺激素替代治疗。
定期复查:甲减患者需要定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量,以维持甲状腺功能的正常。
总之,甲减是一种常见的内分泌疾病,早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。如果出现上述症状,应及时就医,明确诊断,并在医生的指导下进行治疗。
