大多数原发性甲减患者需要终生服药。但部分因药物、手术、放射性碘治疗等导致的暂时性甲减，在特定阶段可能无需终生服药。
一、自身免疫性甲减
自身免疫性甲状腺炎引发的甲减，如桥本甲状腺炎，机体免疫系统持续攻击甲状腺，导致甲状腺功能难以自行恢复，通常需终生补充甲状腺激素来维持甲状腺功能正常。这类患者需定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。
二、暂时性甲减情况
药物引起的甲减，如抗甲状腺药物使用过程中出现的甲减，在调整药物剂量或停药后，部分患者甲状腺功能可能恢复，无需终生服药，但需密切观察甲状腺功能变化。手术导致的甲减，若甲状腺组织切除范围较小，剩余甲状腺组织能代偿部分功能，有可能在一段时间后无需终生服药，但多数情况下仍需长期服药。放射性碘治疗后引发的甲减，早期可能为暂时性，后期若发展为永久性甲减则需终生服药。
三、特殊人群情况
妊娠期甲减患者，在孕期需严格控制甲状腺激素水平以保障胎儿正常发育，产后部分患者甲状腺功能可能改善，但仍有不少人需继续服药，需根据产后甲状腺功能监测结果决定是否终生服药。老年甲减患者，其代谢等功能有所不同，也多需长期服药维持甲状腺功能稳定，但要注意药物剂量调整需更谨慎，避免药物过量等问题。
四、终生服药的重要性
终生服药能维持体内甲状腺激素水平稳定，保障机体正常的新陈代谢、生长发育（对儿童尤为重要）等生理功能。若擅自停药，可能出现畏寒、乏力、黏液性水肿等甲减复发症状，影响身体健康。所以患者应遵循医嘱，规律服药并定期复查甲状腺功能。