一、咳嗽耳朵疼可能是以下几种原因导致：
1.咽鼓管相关问题：
咽鼓管连接着中耳和鼻咽部。当发生咳嗽时，尤其是剧烈且频繁的咳嗽，会引起咽鼓管内压力变化。比如，咳嗽时鼻咽部压力突然升高，压力通过咽鼓管传导至中耳，冲击鼓膜，可能导致耳朵疼痛。常见于上呼吸道感染引发的咳嗽，炎症刺激咽鼓管黏膜，使其肿胀、狭窄，进一步影响中耳内气压平衡，加重耳痛。儿童的咽鼓管相较于成人更短、更宽且更平直，所以儿童在咳嗽时更容易因咽鼓管压力变化而出现耳朵疼的症状。
当鼻腔、鼻窦存在炎症，如鼻窦炎，炎症分泌物可能经咽鼓管逆流至中耳，引发中耳炎症，出现咳嗽伴耳朵疼。成人若长期吸烟，烟雾刺激呼吸道黏膜，易诱发鼻窦炎等炎症，增加这种情况发生的风险；儿童因免疫系统不完善，更易患鼻窦炎，进而出现类似症状。
2.中耳本身炎症：
急性中耳炎是中耳黏膜的急性炎症。细菌或病毒感染是主要病因，上呼吸道感染后，病原体可通过咽鼓管蔓延至中耳。咳嗽可能是上呼吸道感染的症状之一，而同时中耳也受感染发炎，炎症刺激耳部神经，引起疼痛。婴幼儿免疫系统发育尚未成熟，更容易患上急性中耳炎，当出现咳嗽伴耳朵疼时，需高度警惕。
分泌性中耳炎，常由咽鼓管功能障碍引起。上呼吸道感染、腺样体肥大等都可能导致咽鼓管堵塞，中耳内形成负压，产生渗出液，引发炎症。咳嗽可能是上呼吸道感染的表现，而同时出现的耳朵疼可能是分泌性中耳炎导致。腺样体肥大在儿童中较为常见，是引发分泌性中耳炎，进而导致咳嗽耳朵疼的一个重要因素。
3.外耳道问题：
外耳道炎，当咳嗽时，耳部周围肌肉运动，可能刺激外耳道炎症部位，引发疼痛。不良的挖耳习惯，如用尖锐物品挖耳，损伤外耳道皮肤，容易引发外耳道炎。成人若经常佩戴耳机，尤其是佩戴时间过长、耳机材质不透气等，会增加外耳道炎的发生几率；儿童若外耳道进水未及时清理，也易诱发外耳道炎，在咳嗽时出现耳朵疼。
外耳道异物，如儿童玩耍时将小珠子、豆类等塞入外耳道，咳嗽时耳部震动，异物刺激外耳道或鼓膜，引起疼痛。儿童因好奇心强，更易出现将异物塞入外耳道的情况。
二、治疗药物：
1.抗生素类：如阿莫西林，可用于治疗细菌感染引起的中耳炎症等。
2.非甾体抗炎药：如布洛芬，具有消炎止痛作用，可缓解耳朵疼痛症状。
三、特殊人群提示：
1.儿童：儿童身体各器官发育尚未成熟，免疫系统不完善，咳嗽耳朵疼时病情进展可能较快。家长要密切观察孩子的症状，如是否有发热、哭闹不止、听力下降等。避免自行给孩子使用成人药物，用药应严格遵循医嘱。因儿童咽鼓管生理特点，要积极预防上呼吸道感染，减少发病风险。
2.老年人：老年人可能存在多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。一些治疗咳嗽耳朵疼的药物可能与基础疾病治疗药物相互作用。在用药前，务必告知医生自己的病史和正在使用的药物。同时，老年人身体恢复能力相对较弱，若症状持续不缓解，应及时就医。
3.孕妇：孕妇用药需格外谨慎，很多药物可能影响胎儿发育。咳嗽耳朵疼时，应先就医，医生会根据孕周、病情等综合判断是否用药及选择合适的药物。孕期要注意增强体质，预防呼吸道感染，以减少此类情况的发生。
四、不同因素影响及应对：
1.年龄：儿童易因咽鼓管生理特点和免疫系统不完善患相关疾病，除及时治疗外，日常要注意加强锻炼，增强体质，按时接种疫苗预防感染。老年人因身体机能下降，恢复慢且可能有基础病，更要重视病情，定期体检，控制基础病，降低发病风险。
2.性别：男性若有吸烟、酗酒等不良生活习惯，应戒烟限酒，减少对呼吸道和耳部的刺激。女性在特殊生理期，如孕期、经期，身体抵抗力可能变化，要注意保暖，预防感染。
3.生活方式：保持良好的生活习惯，如规律作息，保证充足睡眠，有助于提高身体免疫力。注意耳部卫生，避免频繁挖耳，游泳、洗澡后及时清理外耳道积水。避免长时间佩戴耳机，保持耳道通风。
4.病史：有上呼吸道感染、鼻窦炎、中耳炎等病史的人群，要积极治疗原发病，定期复查。出现咳嗽耳朵疼症状时，要及时告知医生病史，以便准确诊断和治疗。