宝宝平躺时肋骨突出，可能与以下原因有关。
1.正常的生理结构：宝宝的肋骨较为柔软且富有弹性，在平躺时，肋骨可能会略微突出，尤其是在较瘦的宝宝身上更为明显。这是正常的生理现象，通常不需要特殊处理。
2.维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D不足导致钙、磷代谢紊乱，从而引起的一种全身性慢性营养性疾病。宝宝可能会出现肋骨突出、鸡胸、漏斗胸等骨骼改变。此外，还可能伴有夜惊、多汗、烦躁、易激惹等症状。如果宝宝有这些表现，建议及时就医，进行维生素D和钙的补充治疗。
3.其他原因：
肋骨发育畸形：如肋骨骨折、肋骨肿瘤等，可能导致肋骨形态异常，引起平躺时肋骨突出。
胸腔疾病：某些胸腔疾病，如胸膜炎、胸腔积液等，可能导致胸廓变形，引起肋骨突出。
腹部疾病：如腹部巨大肿块，可能将肋骨向上顶起，导致平躺时肋骨突出。
如果宝宝平躺时肋骨突出明显，或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行详细的检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，家长应注意给宝宝提供均衡的营养，多晒太阳，促进钙的吸收。