胸一大一小在人群中较常见，约有10% - 20%的女性会出现这种情况。
生理发育因素
青春发育期差异： 在青春发育期，两侧乳房对雌激素的敏感程度可能不同。比如，一侧乳房对雌激素反应更敏感，发育速度就会相对快一些，从而出现大小不一的情况，这种情况在青春期比较多见，通常随着身体发育成熟，差异可能会逐渐减小，但也有部分人差异会持续存在。先天发育不对称： 有些人天生乳房发育就存在一定程度的不对称，这与胚胎发育时期的个体差异有关，这种情况从出生后可能就会有体现，但一般对健康影响不大。
生活习惯因素
睡眠姿势不当： 长期单侧睡眠，比如总是偏向一侧睡觉，会使一侧乳房长期受到压迫，影响局部血液循环，可能导致该侧乳房发育相对缓慢，久而久之就会出现胸一大一小的情况。一般来说，长期保持这种不良睡姿几个月到几年，就可能观察到明显差异。运动习惯差异： 运动时如果总是单侧运动，比如经常只用一侧手臂进行力量训练等，会使一侧胸部肌肉相对发达，可能会在视觉上造成胸部大小的差异。例如，长期只进行右侧手臂较多的运动，可能会让右侧胸部看起来相对更饱满一些。
疾病因素
乳腺疾病影响： 某些乳腺疾病也可能导致胸一大一小。比如一侧乳房患有乳腺炎，在炎症恢复过程中，可能会影响乳房的正常组织修复，导致该侧乳房形态改变；再如一侧乳房长有纤维瘤等良性肿瘤，肿瘤的生长会使该侧乳房体积增大，与另一侧形成明显差异。一般乳腺疾病引起的胸一大一小，可能会伴有乳房疼痛、肿块等其他症状，需要及时就医检查。内分泌疾病干扰： 内分泌失调也可能导致胸一大一小。例如，垂体瘤等疾病可能会影响激素分泌，进而影响乳房发育。内分泌疾病引起的胸一大一小，往往还会伴随其他内分泌相关的症状，如月经紊乱等。