单纯疱疹性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统最常见的病毒性脑炎。约70%的单纯疱疹性脑炎由Ⅰ型单纯疱疹病毒所致，多在20岁以后发病。
病因是什么
单纯疱疹病毒通常先引起口腔和呼吸道原发感染，然后病毒沿三叉神经分支经轴突逆行至三叉神经节中潜伏。当机体抵抗力下降时，如发热、受凉、感染等，潜伏的病毒被激活，沿神经轴突下行至所支配的皮肤，引起唇、皮肤等部位疱疹；若病毒侵入脑内，则可引发单纯疱疹性脑炎。
有哪些临床表现
患者发病前多有发热、头痛、肌痛、乏力、嗜睡、腹痛和腹泻等前驱症状。随后出现神经系统症状，常见的有精神行为异常，如胡言乱语、行为怪异等；部分患者会出现癫痫发作，可为全身性或部分性发作；还可出现不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等；病情严重时可因脑水肿导致颅内压增高，甚至脑疝形成。
如何诊断
脑脊液检查
脑脊液压力常增高，细胞数增多，以淋巴细胞为主，早期也可中性粒细胞增多；蛋白质轻度增高，糖和氯化物多正常。脑脊液中可检测到单纯疱疹病毒特异性抗体，若抗体滴度呈4倍以上升高有诊断价值。
脑电图检查
在疾病早期即可出现异常，常见弥漫性高波幅慢波，以颞叶、额叶明显，有时可出现颞叶、额叶的周期性尖波和棘波。
影像学检查
头颅CT早期可正常，随后可出现颞叶、额叶低密度病灶，伴点状高密度出血灶；头颅MRI对本病诊断价值较高，可见颞叶、海马、岛叶等部位对称性长T1、长T2信号影， flair像呈高信号。
怎么治疗
抗病毒治疗
常用药物为阿昔洛韦，它能选择性地抑制单纯疱疹病毒DNA聚合酶，阻止病毒DNA合成，从而发挥抗病毒作用。一般需静脉给药，治疗疗程通常为14 - 21天。
对症支持治疗
对于有颅内压增高的患者，可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压；若出现癫痫发作，需使用抗癫痫药物控制发作；同时要加强护理，维持水电解质平衡，保证营养供应等。