每次刷牙牙龈都出血，多与口腔局部因素或全身系统性疾病有关。口腔局部因素常见的是牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈；全身因素可能涉及血液系统疾病、内分泌紊乱等。
一、口腔局部因素导致牙龈出血
1. 牙菌斑与牙结石刺激
牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌薄膜，若不及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。它们会持续刺激牙龈，使牙龈处于炎症状态，刷牙时轻轻一碰就容易出血。比如，长期不认真刷牙的人，牙齿表面很容易堆积牙菌斑和牙结石。- 表现：牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时都可能出血。
2. 牙龈炎
牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。细菌感染导致牙龈红肿、脆弱，刷牙时受到机械刺激就会出血。这是牙龈出血最常见的局部原因之一。- 区分：牙龈炎一般没有牙齿松动等问题，通过保持口腔清洁有可能改善。
二、全身系统性疾病引发牙龈出血
1. 血液系统疾病
像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，牙龈就容易出血；还有白血病，会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常，从而引发牙龈出血。- 识别：除了牙龈出血，还可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多等其他部位出血表现。
2. 内分泌紊乱
孕妇在孕期时，体内激素水平发生变化，易出现妊娠期牙龈炎，导致刷牙牙龈出血。另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，也容易引发口腔感染，出现牙龈出血情况。- 特殊人群：孕妇要注意口腔卫生的维护；糖尿病患者需积极控制血糖。
三、分层调理思路
1. 日常养护
- 保持口腔清洁：每天早晚正确刷牙，可选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟；还可使用牙线清理牙缝中的食物残渣和牙菌斑。- 定期洗牙：每6~12个月到正规口腔诊所洗牙，清除牙结石和牙菌斑，预防牙龈炎。
2. 食疗调理
- 可以多吃富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃、西兰花等，维生素C有助于增强血管弹性，改善牙龈出血状况。但食疗只能作为辅助，不能替代治疗。
3. 医疗干预
- 如果是牙龈炎导致的出血，需要进行洗牙等口腔治疗；若是血液系统疾病或内分泌紊乱引起的牙龈出血，则要及时就医，针对原发疾病进行治疗。比如血液系统疾病需到血液科进一步检查和治疗，糖尿病患者要在内分泌科调整血糖等。
参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
Q：牙龈出血和牙龈肿痛有什么区别？
A：牙龈出血主要是刷牙或触碰时牙龈有血液渗出；牙龈肿痛是牙龈出现肿胀、疼痛的感觉，可能伴有牙龈发红等，两者表现不同，但都可能与口腔局部炎症等有关。
Q：只有刷牙时牙龈出血，是不是就不严重？
A：不一定。虽然刷牙时出血可能是较轻微的口腔局部问题引起，但也不能忽视，因为也可能是全身疾病的早期表现，最好能去口腔科检查明确。
Q：孕妇刷牙牙龈出血该怎么处理？
A：孕妇要更注重口腔卫生，轻柔刷牙，可使用孕妇专用牙膏等。同时可适当多吃富含维生素C的食物，若出血严重需咨询医生，看是否需要特殊处理。
Q：洗牙会导致牙龈出血更严重吗？
A：正规洗牙一般不会导致牙龈出血更严重。洗牙是清除牙结石等刺激物，刚开始洗牙时可能因牙结石刺激牙龈，短时间内牙龈出血可能稍明显，但后续会逐渐改善。
Q：牙龈出血能自己好吗？
A：如果是单纯因口腔卫生差导致的轻度牙龈炎，通过改善口腔卫生有可能自行好转；但若是全身疾病引起的，一般不能自行好，需治疗原发疾病。
Q：吃维生素C片能缓解牙龈出血吗？
A：吃维生素C片可能对因缺乏维生素C导致的牙龈出血有一定缓解作用，但如果是其他原因引起的，单纯吃维生素C片效果有限，还是要针对病因处理。
Q：牙龈出血会传染吗？
A：牙龈出血本身不会传染。但如果是由具有传染性的口腔疾病（如某些细菌感染等）引起的牙龈出血，接触到患者的口腔分泌物等可能有间接感染风险，但这不是牙龈出血本身传染。
【免责声明】
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