乳腺原位癌和乳腺癌的区别主要体现在以下几个方面：
1.病变范围：乳腺原位癌是指癌细胞仅局限在乳腺导管内或小叶内，未突破基底膜，没有侵犯周围组织；而乳腺癌则是指癌细胞已经突破基底膜，侵犯了周围的乳腺组织及其他结构。
2.转移风险：乳腺原位癌一般不会发生转移，即不会扩散到身体的其他部位；而乳腺癌则具有较高的转移风险，尤其是晚期乳腺癌，容易转移到淋巴结、肺、肝、骨等部位。
3.治疗方法：乳腺原位癌的治疗方法主要包括手术切除、放疗、内分泌治疗等，通常可以治愈；而乳腺癌的治疗方法则更加复杂，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，治疗效果取决于肿瘤的分期、分子分型等因素。
4.预后情况：乳腺原位癌的预后较好，经过规范治疗后，患者的生存率较高，复发和转移的风险较低；而乳腺癌的预后则取决于多种因素，如肿瘤的大小、淋巴结转移情况、激素受体状态、HER2表达情况等，不同类型的乳腺癌预后也有所不同。
5.筛查方法：乳腺原位癌和乳腺癌的筛查方法相似，包括乳腺自查、临床体检、乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等。对于高危人群，还可以进行磁共振成像（MRI）等检查。
需要注意的是，乳腺原位癌和乳腺癌的区别并不是绝对的，有些乳腺原位癌可能会进展为乳腺癌，而一些早期乳腺癌也可能表现为乳腺原位癌。因此，对于乳腺疾病的诊断和治疗，需要综合考虑患者的临床症状、体征、影像学检查结果以及病理活检等因素，以制定个性化的治疗方案。此外，定期进行乳腺筛查对于早期发现和治疗乳腺疾病非常重要。