心衰病人走之前可能出现呼吸困难进行性加重、严重水肿、意识改变、心率失常、血压异常等征兆。
一、呼吸困难进行性加重
心衰患者本身就有呼吸困难的问题，在临终前往往会出现呼吸困难进行性加重的情况。这是因为心脏功能极度衰竭，无法有效地泵血，导致肺部淤血不断加重。患者可能会表现出呼吸急促，甚至出现端坐呼吸（必须坐着才能稍微缓解呼吸困难），严重时可能会有喘息、口唇发紫等表现。这是由于心脏泵血功能严重受损，肺部血液循环障碍，气体交换受到极大影响所致。
1. 程度区分
轻度的呼吸困难可能只是在活动后出现，而临终前的呼吸困难是在静息状态下也非常明显，且持续不缓解。可以通过观察患者呼吸频率、是否能平卧等情况来区分，静息时呼吸频率明显增快，不能平卧就是比较严重的程度表现。
二、严重水肿
心衰会导致体循环淤血，从而引起水肿。在临终前，水肿往往会变得非常严重。常见的是下肢水肿，严重时可蔓延至全身，甚至出现胸水、腹水等情况。这是因为心脏无法将血液有效地泵出，使得血液在血管内淤积，液体渗出到组织间隙。比如患者的下肢皮肤紧绷发亮，按压有明显凹陷且不易恢复，就是比较严重的水肿表现。
1. 与其他水肿区别
与单纯的局部水肿不同，心衰引起的水肿是全身性的，且往往伴有其他心衰的相关表现，如呼吸困难等。而其他原因引起的水肿可能有其特定的诱因，比如肾性水肿可能伴有蛋白尿等表现，可通过综合症状来区分。
三、意识改变
心衰末期，由于心脏泵血不足，导致脑部供血严重不足，患者会出现意识改变。可能表现为嗜睡、烦躁不安、甚至昏迷等情况。这是因为脑部得不到充足的血液供应，神经功能受到影响。例如患者原本还能简单交流，突然变得昏昏沉沉，对周围环境反应迟钝就是意识改变的表现。
1. 程度识别
从嗜睡到昏迷是逐渐加重的过程，可以通过呼唤患者是否有反应等来判断意识改变的程度。
四、心律失常
心衰患者临终前常常会出现心律失常。常见的有室性心动过速、心室颤动等严重的心律失常。这是因为心脏的电活动紊乱，心衰导致心肌细胞受损等因素影响了心脏的正常节律。患者可能会出现心跳过快、过慢或不规则等情况，通过心电图检查可以辅助诊断，但在临床表现上能感觉到患者心跳异常紊乱。
1. 与正常心率区别
正常心率是规律且在一定范围内的，而心律失常时患者的心跳会变得不规律，可能过快或过慢，自己能明显感觉到心脏跳动异常。
五、血压异常
心衰末期，血压也会出现异常。可能表现为血压降低，这是因为心脏泵血功能极度减退，不能维持正常的血压水平。患者可能会出现面色苍白、四肢厥冷等休克表现。当然也有少数情况可能出现血压短暂升高，但这往往也是病情恶化的表现。
1. 与正常血压区别
正常血压有一定的范围，心衰临终前的血压异常是偏离正常范围较多，且伴有其他心衰严重表现。参考文献：
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）关于心力衰竭的相关章节
Q：心衰病人走之前呼吸困难有什么特点？
A：心衰病人走之前呼吸困难进行性加重，静息状态下也非常明显，持续不缓解，可能出现呼吸急促、端坐呼吸、喘息、口唇发紫等表现。
Q：心衰导致的水肿有什么特征？
A：心衰导致的水肿是全身性的，如下肢水肿严重时可蔓延至全身，甚至出现胸水、腹水等，下肢皮肤紧绷发亮，按压有明显凹陷且不易恢复。
Q：心衰病人走之前意识改变有哪些表现？
A：心衰病人走之前意识改变可表现为嗜睡、烦躁不安、甚至昏迷等，原本能简单交流的患者突然变得昏昏沉沉，对周围环境反应迟钝。
Q：心衰临终前心律失常有什么表现？
A：心衰临终前常常出现室性心动过速、心室颤动等严重心律失常，患者心跳过快、过慢或不规则，自己能明显感觉到心脏跳动异常。
Q：心衰病人走之前血压有什么异常？
A：心衰病人走之前可能出现血压降低，伴有面色苍白、四肢厥冷等休克表现，少数情况可能出现血压短暂升高，但也是病情恶化表现。
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