当大便时肛门有肉突出，可能是以下几种情况：
1.内痔：内痔是肛门齿状线以上的痔疮，通常位于肛管内，随着内痔逐渐增大，排便时可能会从肛门脱出。内痔脱出后，通常可以自行回纳，但严重时可能需要用手推回。内痔脱出时，可能伴有便血，颜色为鲜红色。
2.外痔：外痔位于肛管齿状线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔通常不会脱出，但当发生血栓性外痔时，肛门部会突然剧烈疼痛，行走不便，甚至坐卧不安。
3.混合痔：混合痔是内痔和外痔同时存在的情况。混合痔在发展到一定程度时，内痔和外痔的症状可同时存在，内痔和外痔的脱出也可同时发生。
4.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常较小，质地柔软，可单发或多发。排便时，息肉可能会脱出肛门，呈圆形或椭圆形，表面光滑，可伴有便血。
5.肛乳头肥大：肛乳头是肛管与直肠柱之间的正常结构，长期受到炎症刺激可能会导致肛乳头肥大，排便时也可能脱出肛门。
6.肿瘤：肛管或直肠的肿瘤也可能导致肛门肿物脱出，这种情况通常伴有其他症状，如大便习惯改变、脓血便、腹痛、腹胀等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要医生进行详细的检查和诊断。如果发现大便时肛门有肉突出，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
对于孕妇和老年人等特殊人群，由于身体状况较为特殊，大便时肛门有肉突出的原因和治疗方法可能有所不同。以下是一些需要注意的地方：
1.孕妇：孕妇在怀孕期间，由于子宫增大，可能会压迫直肠和肛门，导致痔疮等肛肠疾病的发生。此外，孕妇在分娩时，也可能会因为用力过度而导致肛肠疾病的加重。因此，孕妇在怀孕期间应注意保持大便通畅，避免便秘和腹泻，同时应注意个人卫生，预防肛肠疾病的发生。如果出现大便时肛门有肉突出的情况，应及时就医，医生会根据具体情况给予相应的治疗建议。
2.老年人：老年人由于身体机能下降，肠道蠕动减慢，容易出现便秘等问题，从而导致肛肠疾病的发生。此外，老年人的肛门括约肌也可能会因为退行性变而变得松弛，容易导致肛门肿物脱出。因此，老年人在日常生活中应注意饮食健康，多吃富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动，预防便秘。同时，老年人也应注意保持肛门卫生，避免感染。如果出现大便时肛门有肉突出的情况，应及时就医，医生会根据具体情况给予相应的治疗建议。
总之，大便时肛门有肉突出可能是多种肛肠疾病的症状之一，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇和老年人等特殊人群在日常生活中应注意预防肛肠疾病的发生，保持健康的生活方式。