反流性食管炎内镜下主要表现为食管黏膜破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。
一般根据食管黏膜破损的长度和病变程度进行分级，常用的分级方法有洛杉矶分级和悉尼分级。
洛杉矶分级：
A级：一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5mm。
B级：一个或一个以上食管黏膜破损，长径大于5mm。
C级：黏膜破损融合，但小于食管周径的75%。
D级：黏膜破损融合，至少达到食管周径的75%。
悉尼分级：
0级：无食管炎。
1级：一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5mm，无融合病变。
2级：一个或一个以上食管黏膜破损，长径大于5mm，无融合病变。
3级：黏膜破损有融合，但小于食管周径的75%。
4级：黏膜破损融合，至少达到食管周径的75%。
需要注意的是，内镜下分级仅反映了食管黏膜病变的严重程度，不能完全代表疾病的症状和预后。对于反流性食管炎的诊断和治疗，还需要综合考虑症状、病史、实验室检查等因素。
此外，反流性食管炎患者在日常生活中应注意避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物，避免饮酒和吸烟，避免过度进食和餐后立即平卧。同时，应保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于缓解症状和预防复发。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，接受规范的治疗。