肺炎支原体阳性1:160严不严重，需要结合患者的症状、体征及其他检查结果来综合判断，不能单纯以滴度来判断病情的轻重。以下是一些可能的情况：
1.无症状或轻症：如果患者没有明显的症状，如咳嗽、发热、呼吸困难等，只是肺炎支原体抗体阳性1:160，这种情况通常不需要特殊治疗，只需要注意休息、多喝水、避免劳累，大多数患者可以自行恢复。
2.有症状或重症：如果患者出现了明显的症状，如咳嗽、发热、呼吸困难等，或者肺炎支原体抗体阳性1:160同时伴有其他检查结果异常，如肺部影像学检查有明显的炎症浸润或实变，这种情况通常需要进行积极的治疗，包括使用抗生素、止咳化痰药、退烧药等，以缓解症状、控制病情。
3.并发症：肺炎支原体感染还可能引起一些并发症，如肺炎、心肌炎、脑炎等，这些并发症可能会对患者的健康造成严重影响，需要及时治疗。
4.特殊人群：老年人、儿童、孕妇、免疫功能低下者等特殊人群感染肺炎支原体后，更容易出现重症或并发症，需要密切关注病情变化，及时就医治疗。
总之，肺炎支原体阳性1:160严不严重，需要根据具体情况进行综合判断，建议及时就医，遵医嘱进行治疗。同时，患者在治疗期间应注意休息、多喝水、避免劳累，保持室内空气流通，避免交叉感染。