月经少颜色发黑可能由多种原因引起。一般来说，正常月经血量约为20~60毫升，若少于20毫升且颜色发黑，可能是内分泌失调导致，比如多囊卵巢综合征，约有1/3的多囊卵巢综合征患者会出现月经稀发、经量减少的情况。
内分泌失调因素
激素水平异常： 雌激素水平偏低时，子宫内膜增生不足，就会导致月经量少。比如绝经过渡期的女性，卵巢功能开始衰退，雌激素分泌减少，容易出现月经少颜色黑的情况。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也会影响月经。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能会引起月经紊乱，出现经量减少、颜色发黑的现象。约有5%~10%的甲状腺功能减退患者会伴有月经方面的改变。
妇科疾病因素
宫腔粘连： 多次人工流产、刮宫等宫腔操作可能引起宫腔粘连。比如有过2次以上人工流产史的女性，发生宫腔粘连的风险较高，宫腔粘连会导致子宫内膜损伤，使月经量减少，经血排出不畅就会颜色发黑。子宫内膜炎： 子宫内膜受到炎症侵袭，会影响子宫内膜的正常功能，导致月经异常。比如产后、流产后感染容易引发子宫内膜炎，患者除了月经少颜色黑，还可能伴有下腹部疼痛等症状。
生活方式因素
过度节食： 有些女性为了减肥过度节食，导致机体营养摄入不足，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，从而出现月经少颜色黑的情况。一般连续3个月能量摄入低于1200千卡，就可能影响月经。长期熬夜： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节，进而影响月经。经常熬夜的女性，约有20%会出现月经不调，表现为经量少、颜色黑。